從病歷的作用和價值可以看出,，書寫病歷是臨床實踐中十分重要的工作,。書寫完整而規(guī)范的病歷是培養(yǎng)臨床醫(yī)師思維能力的基本方法，是提高臨床醫(yī)師業(yè)務水平的重要途徑,。病歷書寫質量的優(yōu)劣是考核臨床醫(yī)師實際工作能力的客觀檢驗標準之一,。

  一份病歷寫的好與不好，一看是否規(guī)范,，二看內涵質量,。它涉及到書寫者的方方面面，如：工作態(tài)度、責任心,、醫(yī)學專業(yè)知識水平,、臨床實踐經驗、書面表達能力,、文字修養(yǎng),、法律意識、對有關病歷書寫的規(guī)章制度的理解執(zhí)行情況,。一位老醫(yī)學家曾經說過：“寫大病歷的階段至為重要,，要通過它形成一種終身不改的習慣，即在診療繁忙之中也能如條件反射般運用,，在診療病人過程中不遺漏任何要點,。”

  總之,，病歷是醫(yī)療工作的全面記錄,，也是一種重要法律證據。當前,，醫(yī)患關系緊張,，醫(yī)患糾紛常有出現(xiàn)，病歷的作用就越重要,。因此,，有必要重視關于病歷的書寫。

稿件來源：病案管理科    作者：嚴曉霞