“二十多年了,，這下我終于可以挺起腰邁開腿走路了……”王和（化名）和他的家人在出院時，面對著為他做了手術(shù)的骨一科大夫們,，難抑心中的激動,，雙眼飽含淚水。這位來自河南南樂縣的中年男子怎么樣也想不到折磨他幾十年的病痛,，憑借我院骨科大夫的巧手,，硬是化神奇為力量，將他從疾病的重壓下解放了出來,。
今年41歲的王和來自河南省南樂縣,，他從青少年期就患有強直性脊柱炎，因為疾病的拖累,，強直性脊柱炎造成脊柱,、髖關(guān)節(jié)的骨性融合，逐漸喪失活動能力,，給他的生活都帶來了諸多的不便,，而且隨著年齡的增大，他的病情也一天天加重,，以至于到最后,，他已經(jīng)完全不能直立行走，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)完全僵直,，長期歪斜著身體夾著雙腿僅靠膝關(guān)節(jié)的活動痛苦行走,。王和因此失去了繼續(xù)工作的能力，并且生活需要有人照顧,，越來越重的病情讓他和家人都無比痛苦和煎熬,，盡管四處求醫(yī)，都沒有明顯效果,，長期以來一直靠藥物進行保守治療,，始終未得到有效的治療，病情反復(fù)發(fā)作并呈進行性加重,，輾轉(zhuǎn)省內(nèi)外多家醫(yī)院診治都不理想,。
偶然的一天，他聽別人介紹我院骨一科能做相關(guān)的手術(shù),，便和家人來到了青海紅十字院,。當(dāng)時患者邁著艱難的步態(tài)到骨一科門診就診時，接診的郭立平主任就發(fā)現(xiàn)這是位不尋常的患者——一位長期遭受強直性脊柱炎折磨,，已失去工作和生活能力的患者,！經(jīng)過耐心仔細(xì)詢問病史,，結(jié)合查體和相關(guān)檢查，郭主任發(fā)現(xiàn)該患者的強直性脊柱炎已經(jīng)侵犯到了髖關(guān)節(jié),，患者的股骨頭和髖臼形成骨性融合,，關(guān)節(jié)間隙已完全消失�,；颊叩牟∏榘l(fā)展到這種程度實屬罕見,。
郭立平主任看著患者痛苦的神情，出于職業(yè)的使命感,，在內(nèi)心暗暗下了決心,，一定要盡全力幫助這位患者，最大限度地改善他的生活質(zhì)量,。他耐心地向患者及家屬詳細(xì)介紹了骨科已經(jīng)開展的多種關(guān)節(jié)置換手術(shù),，鼓勵他們樹立信心，盡早治療,。為了增強患者信心,，打消他和家人的疑慮，郭主任親自給王和和家屬介紹并展示了骨科既往在治療類似疾病中眾多的手術(shù)病例及術(shù)后康復(fù)的圖片,、視頻等資料,，最終患者及家屬一致決定住院并接受手術(shù)治療。
在王和住到了骨一科后,，郭立平主任很快就該患者的病情在科室進行了專題討論,，制定出一套萬全的髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)方案。醫(yī)生們對王和的病情進行了詳細(xì)的討論和分析,，大家認(rèn)為：據(jù)國內(nèi)的統(tǒng)計,，強直性脊柱炎患者大約有60%以上出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)受累，很多人失去維持工作和生活的能力,，甚至終身重度殘疾,，患者關(guān)節(jié)疼痛、肢體變形,、活動困難,，給自己和家庭造成沉重的負(fù)擔(dān)，行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能的唯一有效手段,。綜合考慮患者各方面因素，郭主任團隊決定給患者實施同期雙側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù),。這一決定無疑比分期施行單側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)增加了手術(shù)的難度,，但他們?nèi)赃x擇接受這一挑戰(zhàn)，對患者的心肺功能,、脊柱,、骨盆及下肢諸關(guān)節(jié)的畸形和功能狀況及髖部骨質(zhì)情況等進行全面評估,，以確定麻醉方式、假體的類型,、手術(shù)順序及術(shù)中假體安裝的位置,，為該患者制定了縝密的手術(shù)方案并做好了充分的術(shù)前準(zhǔn)備。
5月19日,，由骨一科郭立平主任擔(dān)任主刀的手術(shù)團隊經(jīng)過4個多小時的奮戰(zhàn),，成功地為這位重度強直性脊柱炎伴雙髖關(guān)節(jié)強直患者施行了同期的雙側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。由于該患者同時合并脊柱,、骨盆畸形,，髖部骨質(zhì)疏松、肌肉變形,、軟組織攣縮,，手術(shù)難度大，手術(shù)時麻醉的風(fēng)險程度也增加了不少,，就連以往很簡單的體位擺放,、消毒、鋪單均帶來了一定的困難,，但骨一科的醫(yī)生團隊硬是克服了種種困難,，和麻醉科同事密切配合，共同實施了這個高難度的手術(shù),。根據(jù)術(shù)前制定的方案,，手術(shù)選擇后外側(cè)手術(shù)入路，充分顯露,，在C型臂X光機定位下,，精確截骨，并找到患者真臼,，依據(jù)術(shù)前設(shè)計按照精準(zhǔn)安裝髖臼幾股骨假體,。同時為了改善患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)的活動，對該患者進行了軟組織的松解和平衡,，4個小時的艱難奮戰(zhàn)后,，手術(shù)完美結(jié)束。術(shù)后第1天王和就在康復(fù)師指導(dǎo)下開始進行髖,、膝關(guān)節(jié)功能鍛煉,，術(shù)后48小時內(nèi)他在助行器輔助下已能下床活動，恢復(fù)了直立行走能力,，髖關(guān)節(jié)活動能力逐步恢復(fù),，康復(fù)鍛煉有序進行，步態(tài)和生活質(zhì)量得到很大提高，王和跟家人對手術(shù)效果非常滿意,，目前正在積極康復(fù)訓(xùn)練中,。
醫(yī)者大愛，精技敬業(yè),。我院骨一科一直以來都把科室業(yè)務(wù)發(fā)展當(dāng)做工作的重中之重,，不斷苦鉆技術(shù)，提高業(yè)務(wù),，讓科室的發(fā)展勁頭越來越猛,，業(yè)務(wù)范圍和救治領(lǐng)域也越來越寬。在全面獨立開展CrowⅣⅢ型髖關(guān)節(jié)高脫位,、強直性脊柱炎患者的復(fù)雜髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)和各種復(fù)雜膝關(guān)節(jié)置換基礎(chǔ)上,，積極探索成人髖臼發(fā)育不良患者的保髖治療。在省內(nèi)率先開展骨盆支撐截骨術(shù)治療CrowⅣ型及CrowⅣⅢ型髖關(guān)節(jié)高脫位患者,、開展Ganz截骨治療CrowI型,，CrowII型髖臼發(fā)育不良患者，改善了各種髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者關(guān)節(jié)的負(fù)重及活動,，延緩或避免髖關(guān)節(jié)疼痛的發(fā)生,，推后或改變患者最終由于嚴(yán)重疼痛、活動受限而采取關(guān)節(jié)置換治療的時間,，改善患者步態(tài)及活動能力,，患者滿意度高；并率先開展橫向骨搬移術(shù)治療糖尿病足等下肢缺血性疾病,，利用Ilizarov技術(shù)的張力牽拉生物學(xué)原理使骨塊周圍軟組織（包括血管）再生,，重新生成新的微循環(huán)系統(tǒng)以改善患肢血供，達到創(chuàng)面愈合,，肢體得以保留的效果,。我院骨一科技術(shù)的日新月異，在造�,；颊叩耐瑫r,，也在省內(nèi)關(guān)節(jié)治療領(lǐng)域獲得了更多的肯定和贊許，一步步走在行業(yè)的前列,。
稿件來源：骨科 作者：郭立平 馬志剛
