春回大地、萬物復蘇,，在這美麗的季節(jié),，青海紅十字醫(yī)院頭頸部鱗癌MDT團隊于2021年3月24日正式成立并召開首屆學術會議。
多學科綜合治療協(xié)作組(Multi-disciplinaryteam ,，MDT)是建立于循證醫(yī)學基礎上的一種腫瘤治療新模式,，是為了向腫瘤患者提供一種綜合、全面,、以病人為中心的診斷治療模式,。它將醫(yī)院內(nèi)部不同科室的醫(yī)生聚集,通過定期、定時,、定址的會議,，匯集各科室的最新發(fā)展動態(tài),并結(jié)合患者的疾病分期、家庭經(jīng)濟狀況及其身體狀況和心理承受能力,在權衡利弊后,確定出科學,、合理,、規(guī)范的最佳治療方案。
此次青海紅十字醫(yī)院頭頸部鱗癌MDT組由醫(yī)務處組織成立,，腫瘤放射治療科,、耳鼻喉科,、口腔頜面外科、腫瘤內(nèi)科,、病理科,、放射影像科、超聲科,、檢驗科,、營養(yǎng)科等科室相關專業(yè)專家及骨干醫(yī)生組成。醫(yī)務處王勝芳副主任宣布會議開始,。
會議由青海省抗癌協(xié)會理事,，青海省醫(yī)學會、青海省醫(yī)師協(xié)會,、青海省抗癌協(xié)會放療專委會副主委,，青海紅十字醫(yī)院腫瘤放療科張寬主任醫(yī)師主持。據(jù)張寬介紹,，頭頸部腫瘤是我國較為常見的腫瘤,，其中90%以上為鱗狀細胞癌。數(shù)據(jù)顯示口腔癌及咽喉癌的發(fā)病率為3.28/100000,，死亡率為1.37/100000;鼻咽癌的發(fā)病率為3.61/100000,，死亡率為1.99/100000，占全球48%,。目前我省對于頭頸部鱗癌的診療,，多為各自為政的分科體制，診療規(guī)范性較差,，各學科之間缺乏有效的聯(lián)系,、協(xié)作渠道。成立頭頸部腫瘤MDT,，患者初次診療方案設定及全程管理更加規(guī)范,、科學，最大程度使患者獲益,，提高生存率和生活質(zhì)量,，推動相關科室學科發(fā)展及人才建設。
中組部第二十一批博士團成員,、山東省立醫(yī)院博士/博士后導師,、青海紅十字醫(yī)院副院長李軍發(fā)表了熱情洋溢的講話。李軍表示：腫瘤是一種全身性疾病,，診斷和治療均需要多學科協(xié)同完成,。MDT是實現(xiàn)“有計劃地，合理地應用現(xiàn)有治療手段”進行腫瘤個體化綜合治療的組織保障。我省地處青藏高原,，多民族聚居,，EB、HPV等病毒相關腫瘤并非少見,。此次頭頸部MDT團隊的成立可以有效提高團隊溝通,，增加團隊成員的學習和受教育機會。共享決策——成員們共同承擔決策制定和治療實施責任,，并為治療決策的制定尋求專業(yè)支持,。可以根據(jù)調(diào)查和結(jié)果信息理解和遵守商定的治療和護理方案,，以提高患者的情緒,、心理和實際支持——能夠通過協(xié)調(diào)員為患者提供疾病診斷和治療相關的簡明扼要的信息，減少治療計劃承諾,，減少重復性服務,，提高服務的協(xié)調(diào)性，提高患者對既定治療方案的依從性,。MDT團隊成員明確分工,，降低患者的緊張情緒，增加臨床試驗的患者納入,。
會議討論形成青海紅十字醫(yī)院頭頸部腫瘤MDT組組織架構,。
頭頸部腫瘤MDT研討會在濃厚的學術氛圍下進行。分別由耳鼻喉科馬佐鵬副主任醫(yī)師,、病理科逯金海主任醫(yī)師,、影像科張林奎主任醫(yī)師、口腔頜面外科鄧儉主任醫(yī)師,、腫瘤放射治療科黃燕珍主治醫(yī)師等進行了專題講座。
在頭腦風暴式的學術分享后進行了實戰(zhàn)的病例討論環(huán)節(jié),。腫瘤放療科馬生春主治醫(yī)師分享了一例鼻咽癌臨床病例,，與會各專家就各自領域?qū)υ摬±M行了深入探討，指出了診療過程中亮點與不足,，同時結(jié)合當前指南更新做出了下一步的診療計劃,。在此次病例探討環(huán)節(jié)，各科主任,，尤其是年輕骨干醫(yī)生進一步的認識到了腫瘤多學科MDT診療的重要性,，并建議在以后的工作中，應加強各個科室團結(jié)協(xié)作的能力,，從初始治療到后期隨訪都應做到各科協(xié)作,、規(guī)范診療。
會議最后由碩士研究生導師，青海省自然科學與工程學科帶頭人,，青海省醫(yī)學會耳鼻咽喉科分會副主任委員,，青海醫(yī)師協(xié)會甲狀腺專委會副主任委員，青海醫(yī)師協(xié)會耳鼻咽喉專委會副主任委員,，青海紅十字醫(yī)院耳鼻喉科郝麗娟主任醫(yī)師進行了總結(jié),。郝主任講，自1965年起美,、英等國開始發(fā)展智障兒童多學科診斷咨詢門診,，將多學科合作模式應用于社區(qū)衛(wèi)生保健工作。1997年國際結(jié)直腸癌工作組(IWGCRC)對整個歐美醫(yī)院結(jié)直腸癌病人的診療推薦MDT診療模式,，并嚴格規(guī)定了MDT的成員組成,。2000年，英聯(lián)邦政府在“國家癌癥計劃”中著重強調(diào)了癌癥患者診治過程中MDT的重要性,，指出MDT各成員密切合作可增加病人的生存率,。目前MDT已經(jīng)成為一套宏觀的醫(yī)學診治和管理模式。我國的MDT起步相對較晚,，目前在北京,、上海、廣州,、成都等一些大型醫(yī)療中心,，已經(jīng)相對規(guī)范和成熟，并發(fā)揮著標桿作用帶動著周邊區(qū)域醫(yī)院的MDT診療工作,。青海紅十字醫(yī)院2012年開始實施腫瘤多學科會診,、討論，逐步建立并完善了MDT模式,。此次青海紅十字醫(yī)院頭頸部鱗癌MDT成立使患者能從MDT診療過程中獲得個體化的診療信息和幫助,，獲得診治的連續(xù)性。MDT 團隊需要定期對診療決策和實踐進行總結(jié),，提高診療水平,，MDT診療過程能促進成員間的交流與合作，團隊成員有機會獲得專業(yè)繼續(xù)教育,，能讓患者有機會被納入高質(zhì)量的臨床試驗,。MDT 團隊需要有良好的數(shù)據(jù)管理機制，既能為患者保存就診資料,，也可用于管理和研究,。
“春有百花秋望月，夏有涼風冬聽雪”,，愿青海紅十字醫(yī)院頭頸部鱗癌MDT團隊能為更多的患者提供幫助,。
文/圖：黃燕珍
審核：高軍林 熊曙光 李翔
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常見頭頸部鱗癌根據(jù)腫瘤生物學行為分為兩大類：鼻咽癌和非鼻咽癌的頭頸部鱗癌。鼻咽癌目前公認和有效的根治手段為放射治療或以放射治療為主的綜合治療，早期患者治愈率在90%以上,。對于非鼻咽癌的頭頸部鱗癌,，早期患者一般以手術或放療為主，二者療效相仿,，但放療有更好的保美容,、保功能作用;局部晚期頭頸部鱗癌需要手術與放療為主的綜合治療。
青海紅十字醫(yī)院腫瘤放射治療科成立于2012年,，科室人員結(jié)構合理,，各類專業(yè)技術人員近30名，為省內(nèi)最早開展調(diào)強放射治療的單位,，可以對腫瘤施以精,、準、狠的導彈式攻擊,，做到既不錯殺又不放過,。我國腫瘤學及腫瘤放射治療學唯一的院士于金明教授，中國醫(yī)學科學院腫瘤研究所肖澤芬教授,、金晶教授,，北京協(xié)和醫(yī)院張福泉教授等加盟青海紅十字醫(yī)院腫瘤放療科，進行遠程指導,、會診,，現(xiàn)場診治等活動。
