青海紅十字醫(yī)院胸部腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)成立后,，多次行MDT討論，為我院患者提供了最規(guī)范,、最恰當(dāng),、最有利的診療方案。2021年11月29日我院成立胸部腫瘤多學(xué)科聯(lián)合門診,，為更多患者的診治提供幫助,。2021年歲末，青海紅十字醫(yī)院胸部腫瘤多學(xué)科聯(lián)合門診在第21批援青博士團(tuán)成員,、青海紅十字醫(yī)院掛職副院長李軍博士主持下進(jìn)行,，有張宇主任、張寬主任,、孫智娜主任,、馬登云主任參加并共同完成5例胸部腫瘤聯(lián)合會(huì)診，實(shí)現(xiàn)了門診一站式服務(wù),，使患者治療最大獲益,。
病例一：男性，69歲,，以“咳嗽,、咳痰6月，加重3月,，意識(shí)模糊1周”為主訴,，近3月間斷發(fā)熱,、無寒戰(zhàn)，體溫最高39.4℃,，先后前往省內(nèi)多家醫(yī)院就診,，并前往廣州中山大學(xué)附屬醫(yī)院門診行PET-CT、頭顱核磁,、支氣管鏡,、隆突下淋巴結(jié)穿刺，近1周患者乏力,、納差明顯,，偶有意識(shí)模糊、時(shí)間定向障礙,、睡眠倒錯(cuò),，既往有長期大量吸煙史，現(xiàn)未戒煙,，于2021年12月29日我院胸部腫瘤多學(xué)科門診就診,，經(jīng)我院胸部腫瘤MDT討論后診斷為“右肺上葉非小細(xì)胞癌T2aN3M1CIV期右側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移 腦轉(zhuǎn)移 胸膜轉(zhuǎn)移 胸骨右旁、縱膈,、雙肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌性淋巴管炎”,，建議明確病理、分子分型,，下一步行以內(nèi)科系統(tǒng)治療為主的綜合治療,，討論后向患者家屬交代病情及討論結(jié)果，患者家屬表示理解并要求盡快住院治療,。
病例二：女性,，32歲，以“直腸癌術(shù)后9年余,，化療后,，腹脹1周”為主訴入院�,；颊哂�2012年4月在我省某醫(yī)院明確診斷直腸癌,，于2021年4月25日行“直腸癌根治術(shù)+腸造瘺”，術(shù)后行FOLFOX方案12周期全身化療,，化療毒副反應(yīng)可耐受,，定期復(fù)查病情平穩(wěn)，入院前1周因腹脹來院復(fù)診,，完善胸部CT提示右肺中葉外側(cè)段外側(cè)段可見一混合磨玻璃密度結(jié)節(jié)影,。于2021年12月29日經(jīng)我院胸部腫瘤MDT討論后考慮右肺原發(fā)腫瘤,建議轉(zhuǎn)胸外科行手術(shù)，并行組織病檢,、免疫組化,，討論后向患者家屬交代病情及討論結(jié)果,，患者家屬表示理解并同意目前治療方案。
病例三：男性,，55歲,，以“發(fā)現(xiàn)左肺結(jié)節(jié)影6月”為主訴就診我院胸部腫瘤多學(xué)科門診，經(jīng)多學(xué)科專家會(huì)診,，意見為良性結(jié)節(jié)可能性大,，建議定期門診隨訪,每3個(gè)月復(fù)查胸部CT。
病例四：男性,，55歲,，以“進(jìn)食困難、嘔吐2月,，加重伴腹瀉,、腹痛4天”為主訴就診我院胸部腫瘤多學(xué)科門診，經(jīng)多學(xué)科專家會(huì)診,，建議：1完善上消化道造影,、骨掃描;2.請(qǐng)泌尿外科會(huì)診完善膀胱鏡檢查;3.加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療;4.重新評(píng)估明確手術(shù)方案。結(jié)合胃鏡病檢結(jié)果,考慮診斷食管胃結(jié)合部腫瘤,，建議行手術(shù)切除治療,，術(shù)前做好營養(yǎng)支持治療，術(shù)后行輔助治療,。
病例五：男性,，87歲,，以“發(fā)現(xiàn)右肺占位3周”為主訴就診我院胸部腫瘤多學(xué)科門診,，經(jīng)多學(xué)科專家會(huì)診，診斷右肺腺癌IVa期,，心包轉(zhuǎn)移,、雙側(cè)胸膜腔轉(zhuǎn)移，建議明確分子分型,，以內(nèi)科治療為主的綜合治療,。腫瘤多學(xué)科MDT團(tuán)隊(duì)定義，即腫瘤多學(xué)科聯(lián)合診治團(tuán)隊(duì),，是以患者為中心,綜合相關(guān)外科,、內(nèi)科等腫瘤治療科室的優(yōu)勢,根據(jù)患者的機(jī)體狀況，腫瘤的病理類型,、侵犯范圍(病期)和發(fā)展趨勢,，有計(jì)劃、合理地應(yīng)用現(xiàn)有的各科治療手段,，使患者得到最大幅度的提高生存率和改善生活質(zhì)量及盡快康復(fù)的目標(biāo),。胸部腫瘤診療范圍包括:原發(fā)肺癌,、食管癌及良性腫瘤、肺轉(zhuǎn)移瘤,、縱隔原發(fā)腫瘤,、胸壁腫瘤等病種,食管-胃結(jié)合部腫瘤(腫瘤中心距齒狀線上下5cm以內(nèi)者為適宜胸外科手術(shù)患者)。紅十字醫(yī)院“胸部腫瘤診療MDT團(tuán)隊(duì)”是目前青海省涉及學(xué)科最全面的MDT團(tuán)隊(duì),，自2021年2月7日建立以來,，已為100多位患者提供了全面的跟蹤式的全程多學(xué)科聯(lián)合診治，得到廣大患者的贊譽(yù),。
 “多學(xué)科規(guī)范化診療”使腫瘤患者得到了規(guī)范化,、合理化、安全有效的治療,，并降低治療費(fèi)用,，是胸部腫瘤患者理想的治療方案，打造青海省最優(yōu)秀的“胸部腫瘤多學(xué)科MDT團(tuán)隊(duì)”是團(tuán)隊(duì)11個(gè)學(xué)科的共同目標(biāo),。11月29日開診的“胸部腫瘤多學(xué)科聯(lián)合門診”是青海省首家胸部腫瘤多學(xué)科診治聯(lián)合門診,，勢必在未來的工作中為青海腫瘤治療和青海人民健康事業(yè)做出貢獻(xiàn)!
文/圖：腫瘤內(nèi)科一病區(qū) 胸外科
審核：高軍林 劉明 李翔 |
