精技敬業(yè) 真情照護(hù) 用母愛(ài)光輝彰顯醫(yī)者深情
——記以技術(shù)領(lǐng)先,、關(guān)懷為本、優(yōu)質(zhì)護(hù)理引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展的新生兒科
作者：劉彥麟
題記：
寫(xiě)給新生兒科全體醫(yī)護(hù)人員——
一襲素潔的白衣,，簡(jiǎn)約,、干凈、素雅,；一張微笑的面容,，溫暖、柔情,、寧?kù)o,；耐心,、自信，對(duì)科研技術(shù)不懈追求的神情,，病魔也為之怯步,；一句輕輕的叮嚀，傳遞出對(duì)患兒沉甸甸的責(zé)任……如果把母親的光輝比做陽(yáng)光,，那您就是陽(yáng)光的化身,，如果把病魔比作黑夜，那您就是驅(qū)散黑夜的黎明,；如果贊美可以化作動(dòng)人的笑容,，我們?cè)敢鈱⑺械拿雷u(yù)送給看護(hù)在患兒身邊不眠不息、不知疲倦的兒科醫(yī)護(hù)隊(duì)伍和那一張張寫(xiě)滿慈愛(ài),、溫暖人心的笑臉——青海紅十字醫(yī)院兒科醫(yī)護(hù)群體,，我們心中的“陽(yáng)光天使”。
一,、 科室簡(jiǎn)介：
青海紅十字醫(yī)院兒科于2007年組建成立,，目前設(shè)有兒科住院部、新生兒I級(jí)及II級(jí)病房,、新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）,，兒童專科門診,、保健門診及急診,，可以滿足不同層次患者的需求。其中NICU擁有國(guó)際先進(jìn)的層流凈化設(shè)施,，擁有多臺(tái)進(jìn)口有創(chuàng)及無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī),，T—piece復(fù)蘇器、氧濃度監(jiān)測(cè)儀,、多功能進(jìn)口培養(yǎng)箱及輻射臺(tái),、多參數(shù)中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、血?dú)馍治鰞x,、耳聲發(fā)射儀,、經(jīng)皮膽紅素測(cè)量?jī)x、微量血糖測(cè)定儀,、LEDs冷光源藍(lán)光治療儀等,，內(nèi)設(shè)負(fù)壓隔離室、早產(chǎn)重癥室,、足月重癥室,、早產(chǎn)兒室、重癥藍(lán)光治療室等多個(gè)功能室,，保證臨床搶救及治療所需,！新生兒專業(yè)實(shí)力雄厚,，技術(shù)全面、梯隊(duì)合理,、設(shè)備精良,，流程規(guī)范，搶救治療技術(shù)達(dá)省內(nèi)先進(jìn)水平,，近幾年學(xué)科發(fā)展得到突飛猛進(jìn)的跨越式發(fā)展,，成為青海省危重癥新生兒救治中心之一。
2010年,，青海紅十字醫(yī)院兒科率先在全省首家開(kāi)展外源性肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合機(jī)械通氣治療新生兒肺透明膜�,。�2011年科室成功實(shí)施全省首例新生兒?jiǎn)文氺o脈換血術(shù),；2012年成功實(shí)施全省首例全自動(dòng)外周同步動(dòng)-靜脈換血術(shù),；2013年實(shí)施同步新生兒TE+DP+ABR測(cè)定；2013年成功開(kāi)展序貫性機(jī)械通氣防治支氣管肺發(fā)育不良,；2014年聯(lián)合醫(yī)院眼科完成全省首家NICU內(nèi)床旁實(shí)施Ret-cam3系統(tǒng)精確篩查早產(chǎn)兒ROP及新生兒眼疾,；實(shí)施早產(chǎn)兒規(guī)范化管理；2015年醫(yī)院組建完成規(guī)范化的兒科住院部,、新生兒分級(jí)病房及NICU建設(shè),，全面實(shí)施精細(xì)化早產(chǎn)兒液體管理；2016年兒科全面開(kāi)展新生兒新法復(fù)蘇,、開(kāi)展危重新生兒及早產(chǎn)兒PICC置管技術(shù)；2017年開(kāi)展LISA法應(yīng)用外源性肺表面活性物質(zhì)治療早產(chǎn)兒RDS,。
近10年來(lái),，醫(yī)院兒科呈現(xiàn)跨越式發(fā)展態(tài)勢(shì)，每年成功診治重度窒息復(fù)蘇后多臟器功能障礙,、缺氧缺血性腦病,、多發(fā)性小腦出血、腦室出血,、多發(fā)性腦梗塞,、急性呼吸窘迫綜合征及各型呼吸衰竭、新生兒肺出血,、新生兒肺透明膜病,、持續(xù)肺動(dòng)脈高壓、胎糞吸入綜合征,、新生兒ABO溶血病,、RH溶血病、自身免疫性溶血病,、新生兒各型休克,、雙胎輸血綜合征,、全身炎癥反應(yīng)綜合征、嚴(yán)重膿毒血癥,、壞死性小腸結(jié)腸炎,、消化道出血、DIC,、先天性血小板減少性紫癜,、早產(chǎn)兒/超早產(chǎn)兒、極低/超低出生體重兒,、先天性遺傳代謝性疾病等危重癥新生兒達(dá)2000多例,。通過(guò)不懈地努力，多年來(lái)科室臨床救治能力不斷提高,，對(duì)危重新生兒及早產(chǎn)兒急救及管理積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),。尤其在新生兒重度窒息復(fù)蘇、新生兒缺氧缺血性腦病診斷與治療,、腦損傷的防治,、早產(chǎn)兒綜合管理、新生兒肺透明膜病及新生兒溶血病,、膿毒血癥等的救治方面富有特色,。
目前全科醫(yī)護(hù)人員共81人，其中醫(yī)師組17人,有主任醫(yī)師3人,，副主任醫(yī)師1名,，主治醫(yī)師6名，住院醫(yī)師7名,�,？剖胰藛T梯隊(duì)建設(shè)呈現(xiàn)良性延展態(tài)勢(shì)，人員隊(duì)伍年輕且富有朝氣,，在學(xué)科帶頭人姚彥莉主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下,，團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)強(qiáng)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,，在技術(shù)創(chuàng)新方面走在了全省前例,。
在醫(yī)院黨委和院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，近年來(lái),，科室采取“請(qǐng)進(jìn)來(lái),，送出去”的方式，加強(qiáng)人才培養(yǎng)及醫(yī)護(hù)人員專業(yè)培訓(xùn),，主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師及護(hù)理骨干先后赴北大一院,、北大三院、廣州中山大學(xué)附屬醫(yī)院,、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院,、武漢同濟(jì)大學(xué)附屬醫(yī)院,、甘肅省婦幼保健醫(yī)院專科進(jìn)修學(xué)習(xí),。自2014年起,，科室每年派遣1～2名醫(yī)師赴上海復(fù)旦附屬兒科醫(yī)院進(jìn)修，且進(jìn)入科室核心區(qū)域—極危重癥患兒監(jiān)護(hù)病房進(jìn)修學(xué)習(xí)最先進(jìn)的技術(shù)及規(guī)范,，領(lǐng)會(huì)先進(jìn)的理念,，指導(dǎo)臨床實(shí)踐。在正確引領(lǐng),、不斷學(xué)習(xí)的良好氛圍下,，醫(yī)院兒科成功開(kāi)展多項(xiàng)新技術(shù)、新業(yè)務(wù),，部分學(xué)科技術(shù)填補(bǔ)了省內(nèi)空白,，引領(lǐng)了省內(nèi)兒科領(lǐng)域的發(fā)展方向。
近年來(lái),，醫(yī)院兒科承擔(dān)危重癥新生兒局域性轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù),，接受外州縣及周邊醫(yī)院轉(zhuǎn)診危重新生兒，有效促進(jìn)和實(shí)現(xiàn)了胎兒宮內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn),。目前我科對(duì)危重新生兒的急救能力,、新生兒危重癥診治病例數(shù)、治愈率及整體醫(yī)療護(hù)理技術(shù)均達(dá)省內(nèi)先進(jìn)水平,。
在救治危重新生兒方面,，青海紅十字醫(yī)院兒科每年救治危重新生兒2000多例，年成功救治300多例有嚴(yán)重合并癥的極低出生體重兒和超低出生體重兒,、雙胞胎早產(chǎn)兒和三胞胎早產(chǎn)兒,。科室嚴(yán)格以JCI國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)家三甲標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo)規(guī)范,，對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施科學(xué)的分級(jí)管理、實(shí)施嚴(yán)格的院感控制和精細(xì)的營(yíng)養(yǎng)支持,，先后開(kāi)展肺泡表面活性物質(zhì)防治肺透明膜病,、常頻及高頻通氣模式治療早產(chǎn)兒呼吸衰竭、規(guī)范的腸內(nèi)喂養(yǎng)聯(lián)合靜脈營(yíng)養(yǎng)以及促紅細(xì)胞生成素防治早產(chǎn)兒貧血等,，使超低體重患兒存活率大大提高,。近年來(lái)科室成功開(kāi)展各類機(jī)械通氣技術(shù)、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病篩查技術(shù),、缺氧缺血性腦病亞低溫治療技術(shù),、重癥高膽紅素血癥的綜合治療及全自動(dòng)同步外周動(dòng)-靜脈換血術(shù)、高危兒隨訪及康復(fù)治療技術(shù),、肺動(dòng)脈高壓的綜合治療技術(shù),、極低/超低出生體重兒精細(xì)化液體管理和腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)支持技術(shù),、大量危重早產(chǎn)兒及極低/超低出生體重兒的成功救治體現(xiàn)了我院NICU的醫(yī)療及護(hù)理綜合救治水平上的新高度！成功救治的早產(chǎn)兒中出生體重最小僅為660g,，是目前我省救治出生體重最低且隨訪發(fā)育正常無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的早產(chǎn)兒,，通過(guò)對(duì)她的救助不僅創(chuàng)造了生命的奇跡，也標(biāo)志著青海紅十字醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)在危重癥早產(chǎn)兒綜合救治能力刷新了歷史記錄,！
二,、科室護(hù)理隊(duì)伍簡(jiǎn)介
科室擁有設(shè)備領(lǐng)先、技術(shù)精湛的現(xiàn)代規(guī)范化NICU,，新生兒I級(jí)及II級(jí)病室,、兒科住院部。共設(shè)置3個(gè)護(hù)理單元,，科室擁有60余名優(yōu)秀的護(hù)理人員,，其中主管護(hù)師3名，護(hù)理師30名,，護(hù)士27名,，近年來(lái)科室在護(hù)理方面開(kāi)展了鳥(niǎo)巢式護(hù)理、青海省首家母乳庫(kù)的建立,、青海省危重癥早產(chǎn)兒首例開(kāi)展PICC項(xiàng)目,、并已熟練掌握全自動(dòng)外周同步動(dòng)靜脈換血術(shù)近50例；我們的護(hù)理團(tuán)隊(duì)是一個(gè)積極向上的,、富有愛(ài)心的,、團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的隊(duì)伍。擁有扎實(shí)的護(hù)理基礎(chǔ),、精湛的操作技術(shù),，擔(dān)任全院小兒靜脈穿刺會(huì)診工作； 耐心,、愛(ài)心,、責(zé)任心是我們的服務(wù)宗旨 。
三,、 科室學(xué)科帶頭人簡(jiǎn)介
姚彥莉 主任醫(yī)師,，兒內(nèi)科及新生兒科主任。中華醫(yī)學(xué)會(huì)青海兒科分會(huì)副主任委員,，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)新生兒科醫(yī)師分會(huì)早產(chǎn)兒專家委員會(huì)委員,，青海省兒科專家會(huì)委員，西北地區(qū)新生兒協(xié)作網(wǎng)專家委員會(huì)委員,，中國(guó)優(yōu)生協(xié)會(huì)婦兒臨床分會(huì)委員,，西北地區(qū)圍生期協(xié)作網(wǎng)專家委員會(huì)委員，青海省紅十字會(huì)腦癱專家委員會(huì)委員。長(zhǎng)期致力于兒童常見(jiàn)病多發(fā)病的臨床實(shí)踐,，擅長(zhǎng)新生兒各種常見(jiàn)病,、多發(fā)病、危重癥及疑難雜癥的診治,。在危重兒各類呼吸支持治療,、重癥高膽紅素血癥的綜合治療、新生兒交換輸血,、嚴(yán)重缺氧缺血性腦病和腦損傷,、各種原因?qū)е碌暮粑ソ吆头螕p傷、嚴(yán)重感染以及感染性休克,、難治性心律失常,、嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂、早產(chǎn)兒及超低出生體重兒綜合管理等方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),。
四,、科室亮點(diǎn)
（一）新生兒危重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）
擁有先進(jìn)的層流凈化病房，其中3間為負(fù)壓隔離層流病房,、擁有多臺(tái)進(jìn)口高頻呼吸機(jī),、有創(chuàng)呼吸機(jī)、單水平及雙水平無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī),，濕化氧療裝置,，具備完善的危重癥新生兒呼吸支持系統(tǒng)。內(nèi)設(shè)多個(gè)功能室,，實(shí)施危重癥足月兒及早產(chǎn)兒分級(jí)管理,，不僅保證臨床搶救及治療所需，且內(nèi)設(shè)有單獨(dú)的配奶間,，規(guī)范建立母乳庫(kù),，保證了寶寶的母乳喂養(yǎng)率！新生兒專業(yè)實(shí)力雄厚,，技術(shù)全面,、梯隊(duì)合理、流程規(guī)范,，搶救治療技術(shù)省內(nèi)領(lǐng)先,！
（二）新生兒PICC置管術(shù)：
我院于2016年12月成功在全省率先全面開(kāi)展危重新生兒及早產(chǎn)兒PICC置管術(shù)。到目前為止,，已成功置管近百例，其中成功置管的最小新生兒產(chǎn)重僅為860g,，ＰＩＣＣ置管術(shù)的應(yīng)用大大降低了對(duì)極低體重患兒反復(fù)穿刺造成的傷害,，有效促進(jìn)及實(shí)現(xiàn)超低患兒宮外體重追趕性生長(zhǎng)，明顯縮短了住院時(shí)間，提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率,，輕了住院患者家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。
（三）全自動(dòng)外周同步動(dòng)—靜脈換血術(shù)
嚴(yán)重高膽紅素血癥患兒易合并膽紅素腦病，常導(dǎo)致不可逆性神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,，如：手足徐動(dòng)癥,、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、高頻率聽(tīng)力障礙,、癲癇,、腦癱、智力低下等,，致殘率及病死率高,。對(duì)于達(dá)到換血指征且光療無(wú)效的嚴(yán)重高膽紅素血癥換血為唯一有效的救治手段，而全自動(dòng)外周同步動(dòng)—靜脈換血術(shù)為目前最先進(jìn),、最有效的換血方法,。我科引進(jìn)新技術(shù)，將傳統(tǒng)的臍血管換血術(shù)改進(jìn)為全自動(dòng)外周同步動(dòng)—靜脈換血術(shù),，近6年來(lái)已成功為近50例嚴(yán)重高膽紅素血癥及溶血病患兒實(shí)施換血,，其中包括：罕見(jiàn)ABO溶血病、RH（D）溶血病,、 RH（E）溶血病,、嚴(yán)重膿毒癥合并高膽紅素血癥，均獲得成功,。此項(xiàng)技術(shù)的成功開(kāi)展填補(bǔ)了我省在新生兒換血方面的技術(shù)空白,。
（四）成功救治多例多胞胎危重早產(chǎn)兒
我科成功救治了多例27~29W雙胞胎及多例30W三胞胎危重早產(chǎn)兒，在成功救治的早產(chǎn)兒中胎齡最小的僅為25+2W（比預(yù)產(chǎn)期提前近15周）的超早產(chǎn)兒,，此胎齡在國(guó)內(nèi)存活率極低,，刷新了青海省救治存活隨訪發(fā)育正常孕周最小早產(chǎn)兒的記錄。成功救治的早產(chǎn)兒中出生體重最小僅為660g,，是目前我省救治出生體重最低且隨訪發(fā)育正常無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的早產(chǎn)兒,，通過(guò)對(duì)她的救助不僅創(chuàng)造了生命的奇跡，也標(biāo)志著青海紅十字醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)在危重癥早產(chǎn)兒及超早產(chǎn)兒的綜合救治能力刷新了歷史記錄,！
五,、醫(yī)院兒科三新技術(shù)及科研成果
在業(yè)務(wù)建設(shè)的同時(shí)，注重學(xué)科發(fā)展,，近年來(lái),，開(kāi)展了20余項(xiàng)新技術(shù)，并成功應(yīng)用于臨床,。開(kāi)展了N-CPAP在新生兒呼吸衰竭中的應(yīng)用,；氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作,；熒光定量PCR檢測(cè)在兒科感染性疾病中的臨床應(yīng)用價(jià)值研究；水溶性碘油造影劑在新生兒胃腸造影中的臨床應(yīng)用,；超聲胎兒畸形三級(jí)系統(tǒng)篩查,；肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合機(jī)械通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床應(yīng)用；胎兒染色體異常的超聲診斷,；臍動(dòng)脈血?dú)夥治鰧?duì)新生兒窒息診斷的臨床價(jià)值研究,；亞低溫療法在新生兒缺氧缺血性腦病中的臨床應(yīng)用；新生兒神經(jīng)行為測(cè)定（NBNA）在新生兒缺氧缺血性腦病及預(yù)測(cè)中的意義,；全自動(dòng)外周動(dòng)-靜脈同步換血術(shù)治療新生兒重度高膽紅素血癥的臨床實(shí)踐研究,；西寧地區(qū)早產(chǎn)兒鳥(niǎo)巢護(hù)理的研究；INSURE技術(shù)聯(lián)合T-piece治療新生兒呼吸窘迫綜合征,；目標(biāo)性監(jiān)測(cè)對(duì)干預(yù)NICU新生兒醫(yī)院感染的研究,；熒光定量PCR檢測(cè)在兒科感染性疾病中的臨床應(yīng)用價(jià)值研究；改良IUSURE技術(shù)聯(lián)合經(jīng)鼻雙水平正壓通氣（nDUOPAP）治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征應(yīng)用價(jià)值,；血清神經(jīng)特異性烯醇化酶,、S-100蛋白指標(biāo)的測(cè)定對(duì)新生兒缺氧性腦損傷的價(jià)值研究；西寧地區(qū)“母嬰袋鼠式護(hù)理”對(duì)穩(wěn)定早產(chǎn)兒各項(xiàng)生理 指標(biāo),、增長(zhǎng)體重的影響研究,；新生兒呼吸評(píng)分在評(píng)估新生兒呼吸狀況中的臨床應(yīng)用；新生兒危重病例評(píng)分聯(lián)合第三代死亡危險(xiǎn)評(píng)分在降低西寧地區(qū)為中國(guó)新生兒死亡風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用等,。截止到目前,，醫(yī)院兒科承擔(dān)多項(xiàng)國(guó)家級(jí)CME項(xiàng)目、參與上海復(fù)旦大學(xué)兒科附屬醫(yī)院全國(guó)范圍超早產(chǎn)兒和超低出生體重兒科研調(diào)查研究工作,，技術(shù)實(shí)力和科研三新始終走在全省前例,。
六、典型病例
（一） 成功救治“熊貓血”寶寶
我院新生兒重癥層流監(jiān)護(hù)病房（NICU）曾收治1例嚴(yán)重RH溶血病患兒（俗稱熊貓血患兒）,，該患兒系第6胎第5產(chǎn)胎齡35+6周的早產(chǎn)兒,，因“胎兒宮內(nèi)窘迫、瘢痕子宮,、先兆早產(chǎn)”行剖宮產(chǎn)娩出于我院,，前4胎為活產(chǎn)，出生后數(shù)天均不明原因死亡,。孕母血型為罕見(jiàn)的A型RH（D）陰性血型,，屬于稀有血型，此患兒系第5產(chǎn),，屬于珍貴兒,。出生后完善溶血檢查證實(shí)是RH血型不合溶血病，入院后給予多面密集藍(lán)光治療,，輸注靜脈用人血免疫球蛋白封閉抗原,、阻斷溶血等綜合處理,，患兒仍表現(xiàn)為黃疸進(jìn)行性加重，出現(xiàn)貧血,，達(dá)到臨床換血指征，這就意味著患兒血管內(nèi)近一半的紅細(xì)胞被溶解,，如不及時(shí)治療,，患兒隨時(shí)會(huì)因?yàn)閲?yán)重貧血及膽紅素腦病威脅到生命。根據(jù)充分評(píng)估病情,，專家團(tuán)隊(duì)決定為患兒實(shí)施換血手術(shù),，精確計(jì)算患兒的換血量、出血量及用藥,，制定詳盡的治療方案,，展開(kāi)搶救。由于換血技術(shù)要求比較高,，科室成立搶救治療護(hù)理小組,，做好充分的換血前的各項(xiàng)準(zhǔn)備采取目前國(guó)內(nèi)最先進(jìn)、有效的外周同步動(dòng)—靜脈同步換血術(shù)為該患兒實(shí)施近3個(gè)小時(shí)的換血術(shù),，手術(shù)過(guò)程順利,。此次換血，總共換出血量480ml,，換入血量500ml左右,，相當(dāng)于把患兒體內(nèi)循環(huán)血置換了一次。換血后該患兒病情平穩(wěn),，生命體征及各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)穩(wěn)定,，療效顯著，貧血糾正,，黃疸明顯消退,，膽紅素值降至正常范圍。換血手術(shù)得到了院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和關(guān)心以及青海省血液中心,、社會(huì)各界人士,、新聞媒體、西寧藍(lán)天救助隊(duì)的大力支持和廣泛關(guān)注,。
據(jù)統(tǒng)計(jì),，我院已為8例新生兒嚴(yán)重高膽紅素血癥成功實(shí)施了換血術(shù)，科室?guī)ь^人姚彥莉主任引進(jìn)并開(kāi)展了國(guó)內(nèi)目前最先進(jìn)的新生兒外周同步動(dòng)—靜脈換血術(shù),，成功應(yīng)用于嚴(yán)重高膽紅素血癥患兒的救治中,，摒棄了臍靜脈單管換血的潛在風(fēng)險(xiǎn)及缺陷。此項(xiàng)技術(shù)的成功填補(bǔ)了我省在新生兒換血方面的技術(shù)空白,，標(biāo)志著青海紅十字醫(yī)院新生兒救治技術(shù)再上新臺(tái)階,。
（二）溶血癥寶寶康復(fù)了
我院于今年3月接診一例黃疸患兒,，該患兒系G2P1，孕足月,，因“瘢痕子宮”剖宮產(chǎn)娩出于外院,，產(chǎn)重3300g，羊水清,，無(wú)窒息史,。該患兒生后黃疸迅速加深，情況危急,�,；純喝朐耗缸友途鶠�“B”,RH（D）（+），患兒血清不規(guī)則抗體陽(yáng)性,，新生兒RH溶血病可能性大,；治療上積極多面光療，補(bǔ)液對(duì)癥,，同時(shí)聯(lián)系省血液中心行新生兒溶血病檢查,；入院3小時(shí)結(jié)果回示：患兒血清中檢測(cè)到抗Ec，可證實(shí)為新生兒RH溶血病,。我院并積極聯(lián)系省血液中心備不含抗Ec血源行換血前準(zhǔn)備,，入院四小時(shí)開(kāi)始進(jìn)行換血治療，換血治療經(jīng)過(guò)2小時(shí)順利結(jié)束,，過(guò)程順利,，術(shù)中監(jiān)測(cè)患兒生命體征穩(wěn)。
（三）“手掌仙子”成長(zhǎng)記
2016年6月,，醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室緊急接收了一名剛出生不僅的嬰兒,，當(dāng)家長(zhǎng)抱著這個(gè)嬰兒出現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員眼前時(shí)，所有醫(yī)護(hù)人員大吃一驚,！這個(gè)弱小的生命出生時(shí)體重僅為660g,，屬于超低出生體重兒！孩子身長(zhǎng)30cm僅有成人手掌大�,�,！而且全身皮膚透明，血管清晰可見(jiàn),，胳膊,、腿甚至還沒(méi)有成年人的大拇指粗！當(dāng)時(shí)胎齡評(píng)估僅28周,，其母親因“重度子癇前期,、妊娠合并糖尿病、妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥,、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥,、瘢痕子宮,、胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水過(guò)少,、多漿膜腔積液”等多種疾病被迫行剖宮產(chǎn)分娩,，孩子早產(chǎn)了近3個(gè)月。從醫(yī)學(xué)角度講,，此類患兒存活率極低,，尤其在高原缺氧的地區(qū)，這類新生兒的存活希望更是渺茫! 科室立即啟動(dòng)了急救預(yù)案,，全科的醫(yī)務(wù)人員從科主任到主治醫(yī)師，從主管護(hù)師到普通護(hù)師,，大家立即全力以赴投入到了孩子的救治過(guò)程：科室馬上組建了一支的專業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì),，盡快制定出一套詳盡的、個(gè)體化診療護(hù)理方案及精細(xì)化的液體管理,，根據(jù)寶寶的情況,，模擬“子宮內(nèi)環(huán)境”為患兒設(shè)置了適宜的溫度及濕度以促進(jìn)患兒生長(zhǎng)，生后及時(shí)給予呼吸機(jī)輔助呼吸治療,，并刺激呼吸中樞,，加強(qiáng)呼吸管理，維持患兒的自主呼吸,。采取早產(chǎn)兒“鳥(niǎo)巢式”式護(hù)理,，從仿生學(xué)角度滿足了早產(chǎn)兒舒適、安全與歸屬的需要,，完善了人性化服務(wù)理念,，使患兒臥于“鳥(niǎo)巢”中，其軀干和四肢均有所依附和支撐,，這樣的臥位與胎兒在子宮內(nèi)的姿勢(shì)相似,，既便于保暖，又使寶寶重新體驗(yàn)到近似媽媽子宮內(nèi)安全舒適的感覺(jué),，使母體環(huán)境得以延續(xù),，減少機(jī)體能量消耗，有利于寶寶生長(zhǎng)發(fā)育及體重增長(zhǎng),。在歷經(jīng)了57個(gè)日日夜夜的不懈努力和悉心照料下,，我們的“手掌仙子”體重由出生時(shí)的660g增長(zhǎng)到2150g，各項(xiàng)指標(biāo)均正常,，完全經(jīng)口喂養(yǎng)并成功離氧,，可以出院回家了！經(jīng)科室隨訪及復(fù)診,，該患兒生長(zhǎng)發(fā)育已正常,，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育正常,，完全成長(zhǎng)為一個(gè)健康的寶寶，正在茁壯成長(zhǎng),！這名患兒也是目前我省救治出生體重最低且隨訪發(fā)育正常無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的早產(chǎn)兒,，通過(guò)對(duì)她的救助不僅創(chuàng)造了生命的奇跡，也標(biāo)志著青海紅十字醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)在危重癥早產(chǎn)兒綜合救治能力刷新了歷史記錄,！
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