近日,，一例因母胎RH血型不合所致胎兒溶血性貧血的孕婦，在我院胎兒醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科聯(lián)合救治下,，成功進(jìn)行胎兒宮內(nèi)輸血,，挽救了胎兒生命。

       準(zhǔn)媽媽馬女士血型為RH（--）,，俗稱“熊貓血”,，這類孕婦在懷第二胎時，很大可能因母兒血型不合,，發(fā)生胎兒紅細(xì)胞溶血,、流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等并發(fā)癥,。馬女士孕期產(chǎn)檢時,，孕婦血清抗D抗體效價高達(dá)1:146,進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)胎兒已出現(xiàn)大腦中動脈血流速度增快等胎兒貧血癥狀，目前懷孕29周,，若不進(jìn)行治療,，會發(fā)生胎死宮內(nèi)。馬女士輾轉(zhuǎn)找到我院鞠瑞欣博士,，被告知,，根據(jù)她的情況，目前治療胎兒貧血的唯一有效方法就是進(jìn)行胎兒宮內(nèi)輸血,。

       宮內(nèi)輸血是在實時動態(tài)超聲引導(dǎo)下,，通過宮內(nèi)輸血技術(shù)給予胎兒輸血,，從而改善胎兒宮內(nèi)狀態(tài)并盡量延長孕周,。但宮內(nèi)輸血不同于新生兒輸血，需要在胎兒游離的細(xì)小的臍帶靜脈血管上進(jìn)針，操作難度大,，而且術(shù)前需精確計算輸血量,、輸血速度，術(shù)后也需要監(jiān)測和處理感染,、心動過速,、心動過緩、臍帶血腫等可能并發(fā)癥,、判斷再次輸血時機(jī)等問題,。目前，在國內(nèi)僅有少數(shù)產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)能開展此技術(shù),。

       向孕婦及家屬交代病情,，了解手術(shù)風(fēng)險后，孕婦及家屬拒絕轉(zhuǎn)往上海等診療技術(shù)水平較高的胎兒醫(yī)學(xué)中心,，要求在我院進(jìn)行救治,。進(jìn)行宮內(nèi)輸血風(fēng)險很大，但家長們保胎的決心和對我院技術(shù)的理解,、信任,，讓胎兒醫(yī)學(xué)團(tuán)隊決定盡力救治胎兒，進(jìn)行胎兒宮內(nèi)輸血,。 經(jīng)過胎兒醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊精心準(zhǔn)備,，在檢驗科，輸血科的支持配合下于6月27日上午為馬女士的胎兒進(jìn)行了胎兒宮內(nèi)輸血,，術(shù)前胎兒血紅蛋白61g/L,輸注紅細(xì)胞懸液45ml后,，血紅蛋白升至105g/L。緩解了胎兒貧血,，從而改善胎兒宮內(nèi)狀態(tài)并延長了孕周,。馬女士還需密切監(jiān)測胎兒必要時行二次宮內(nèi)輸血。

       胎兒醫(yī)學(xué)科王生蘭主任介紹,，我省是多民族聚居區(qū),，RH（-）血型的育齡婦女較內(nèi)地多，發(fā)生母胎溶血導(dǎo)致胎兒死亡的病例也較多,。目前我院胎兒醫(yī)學(xué)科已行胎兒宮內(nèi)輸血4例,，手術(shù)效果良好。而且我院胎兒醫(yī)學(xué)科與上海婦嬰胎兒醫(yī)學(xué)中心建立了綠色轉(zhuǎn)診平臺,，復(fù)雜的胎兒宮內(nèi)疾病可轉(zhuǎn)診至上海就診,，免除了青海廣大孕婦的奔波之苦。

稿件來源：胎兒醫(yī)學(xué)科  作者：李潔  王生蘭