老年人高血壓具有以下特征:(1)老年人高血壓的血壓波動比較大,特別是收縮壓,。這主要是因為老年患者血管壓力感受器敏感性減退所造成的,。(2)老年人高血壓易受體位變動的影響,體位性低血壓的發(fā)生率較高,特別是在抗高血壓藥物治療中更易發(fā)生,這與壓力感受器敏感性減退也有關(guān)系,。(3)老年人由于動脈硬化容易出現(xiàn)假性高血壓現(xiàn)象, 這類高血壓患者對抗高血壓藥物的耐受較差.更易導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)和嚴(yán)重的并發(fā)癥,。同時老年高血壓患者降壓速度不應(yīng)太快,不應(yīng)降得太低。(4)老年人高血壓以收縮壓升高為主,對心臟危害性更大,更易發(fā)生心力衰竭,同時也更易發(fā)生腦卒中,。(5)老年人β受體的反應(yīng)性降低,因此對β受體阻滯劑的耐受性更好,但依然有引起心動過緩和充血性心力衰竭的危險,。(6)老年人對血容量減少和交感神經(jīng)抑制敏感,這可能是與老年人心血管反射損傷有關(guān)。(7)老年人高血壓的抗高血壓藥物治療初始劑量,、增加劑量比年輕高血壓患者小,間隔時間也應(yīng)比年輕高血壓患者長,。(8)老年人神經(jīng)系統(tǒng)功能較低,更易發(fā)生藥物治療時的抑郁癥,因此應(yīng)避免選用作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抗高血壓藥物如可樂定、甲基多巴等,。針對這些特征,我們除了制定有針對性的治療計劃外,還制定了針對性的護理計劃,。

遠(yuǎn)離高血壓的危險因素
02.醫(yī)生通過大量的病例總結(jié)發(fā)現(xiàn)，除了家族的遺傳性之外,，繼發(fā)的高血壓病人也不少見,，他們得病的原因基本跟生活習(xí)慣有很大的關(guān)系：過量飲酒、吸煙,、從事劇烈的運動,、情緒容易激動、平時非常勞累,、過于肥胖,、喜歡并多吃油膩食物的人都是容易成為高血壓病人的高危人群。用藥注意事項　降壓藥物的使用從小劑量的開始,遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,不可自行增減藥量或突然撤換藥物,多數(shù)病人需長期服用維持量,。注意降壓不宜過快過低,服藥后如有暈厥,、惡心、乏力應(yīng)立即平臥,并取頭低腳高位以增加腦部血流量,。老年病人,服藥后不要站立太久,因長時間站立會使腿部血管擴張,血液淤積于下肢,腦部血流量減少,導(dǎo)致暈厥,。用藥期間指導(dǎo)病人起床不宜太快,動作不宜過猛,防止頭暈加重; 外出活動應(yīng)有人陪伴,以防暈倒引起外傷。血壓降到正常范圍后,，可以酌情減小藥量,，但不能時斷時續(xù)地吃。堅持吃藥對于高血壓的預(yù)后是很有好處的,，國外的一項調(diào)查顯示堅持用藥的人有30%的血壓會一直保持良好的水平,。高血壓病人服藥有七忌。
03.一,、忌擅自亂用藥物,。降壓藥有許多種，作用也不完全一樣,。服藥類型不對路,，降壓作用不能充分發(fā)揮，有時會誤以為“降壓藥不靈”,。高血壓病人的藥物治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,。
二、忌降壓操之過急,。一般短期內(nèi)降壓幅度最好不超過原血壓的20%,，隨意加大藥物劑量，很容易發(fā)生意外,。血壓降得太快或過低都會發(fā)生頭暈,、乏力，重的還可導(dǎo)致缺血性腦中風(fēng)和心肌梗死,。
三,、忌單一用藥。除輕型或剛發(fā)病的高血壓外,，盡量不要單一用藥,，要聯(lián)合用藥，復(fù)方治療,。其優(yōu)點是產(chǎn)生協(xié)同作用,，減少每種藥物劑量，抵消副反應(yīng),。
四,、忌不測血壓服藥。有些病人平時不測血壓,，僅憑自我感覺服藥,。感覺無不適時少服一些，頭暈不適就加大劑量,。其實,，自覺癥狀與病情輕重并不一定一致，血壓過低也會出現(xiàn)頭暈不適,，繼續(xù)服藥很危險,。正確的做法是，定時測量血壓,，及時調(diào)整劑量,，維持鞏固。
五,、忌間斷服降壓藥,。有的病人用降壓藥時服時停，血壓一高吃幾片，血壓一降,，馬上停藥,。這種間斷服藥，不僅不能使血壓穩(wěn)定,，還可使病情發(fā)展,。
六、忌無癥狀不服藥,。有些高血壓患者平時無癥狀,，測量血壓時才發(fā)現(xiàn)血壓高。用藥后頭昏,、頭痛不適,，索性停藥。久不服藥,，可使病情加重,，血壓再升高，導(dǎo)致心腦血管疾患發(fā)生,。事實表明,，無癥狀高血壓危害不輕，一經(jīng)發(fā)現(xiàn),，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅持用藥,，使血壓穩(wěn)定在正常水平。
七,、忌臨睡前服降壓藥,。臨床發(fā)現(xiàn)，睡前服降壓藥易誘發(fā)腦血栓,、心絞痛,、心肌梗死。正確的方法是睡前2小時服藥,。04.
病情自我監(jiān)測 ：①定期測量血壓,。血壓控制不理想時,需要每周測1次,必要時每天1次;血壓控制在收縮壓140 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)和舒張壓90 mmHg以下后。②準(zhǔn)備1個自我監(jiān)測本,將每次測量的血壓數(shù)值進行準(zhǔn)確記錄,，為復(fù)診時醫(yī)生用藥提供科學(xué)依據(jù),。③家中自備的血壓計應(yīng)每半年到指定的血壓計監(jiān)測部門校對1次,以保證血壓計的準(zhǔn)確性。④正確測量血壓,。測血壓前應(yīng)讓病人休息5 min,劇烈運動后應(yīng)休息30 min后測量;測量的部位應(yīng)固定于同一肢體,通常選右上臂血壓為準(zhǔn),間隔1min~2 min重復(fù)測量,取2次計數(shù)的平均值記錄,以減少誤差;偏癱病人測血壓時應(yīng)選擇在健側(cè)肢體;吸煙,、飲酒后暫不測量;測量時應(yīng)做到定時間、定部位,、定體位,、定血壓計,。05.
飲食指導(dǎo)　高血壓病患者以低脂、低鹽的清淡飲食為主,，忌暴飲暴食,。老年人味覺功能減退，喜食含鈉高的食物,，而老年人腎臟排鈉能力降低,，因此老年高血壓患者尤其要注意飲食,。每天應(yīng)低于5 g,，多吃水果及綠葉蔬菜、豆類食物,，適當(dāng)飲用牛奶,，要保證攝入足量的鉀和鈣，體形肥胖者控制食量;向老年人講解煙酒對身體的危害,，尤其對高血壓患者的危害,，鼓勵戒煙，盡量少飲酒,，尋求家屬的幫助,，互相監(jiān)督，以戒除不良嗜好,�,？上蚧颊呒凹覍俳榻B一些高血壓患者宜食的食療驗方，如：冬瓜,、南瓜,、絲瓜、黃瓜,、苦瓜等瓜果,、芹菜、洋蔥,、番茄,、核桃、海帶,、紫菜,、菠菜、胡蘿卜等富含維生素和微量元素的高鉀低鈉食品,，以保護血管,、降低血壓。多吃新鮮蔬菜及水果,，預(yù)防便秘,，因排便用力可使血壓上升,，甚至造成血管破裂。06.
運動指導(dǎo)：保持居室環(huán)境清潔,，空氣清新,，避免噪音，保證睡眠充足,，早睡早起,。交待患者冬天注意防寒保暖，外出時戴帽子和手套,，防寒冷致血管收縮血壓升高;夏天注意防暑降溫,，防高溫致中曙休克。根據(jù)患者年齡,、體質(zhì)情況指導(dǎo)其進行適度的活動, 一般為時間為30 min,，運動頻率應(yīng)每周不少于3次，以不出現(xiàn)心悸等癥狀為宜,，如散步,、打太極拳等，如運動中出現(xiàn)心慌,、胸悶等,，應(yīng)立即停止運動。日常起居注意不可猛起猛蹲,，改變體位宜緩慢,。鼓勵患者適量從事有興趣的休閑活動，如養(yǎng)花弄草,、琴棋書畫,、欣賞曲調(diào)柔和的音樂、戲曲等,，可使心情愉快,，對降壓有益。養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣,，防止便秘時用力排便發(fā)生腦血管破裂等意外,。07.注重心理護理老年人容易出現(xiàn)抑郁癥，應(yīng)慎用能通過血腦屏障的利血平,、甲基多巴,、可樂寧等降壓藥。老年人情緒也是最易波動,，它是影響血壓的一個重要因素,。例如，退休后往往有一種“無用”或“被社會拋棄”的失落感,，會進一步加重老年人的悲觀情緒,。調(diào)動各種社會關(guān)系,家庭要給患者創(chuàng)造傾訴發(fā)泄的機會,積極主動與患者交談,耐心解答問題,讓其兒女們經(jīng)常來探視,讓患者體驗到親人的愛,使患者處于最佳心理狀態(tài),。同時我們應(yīng)創(chuàng)造與建立適合老年人的環(huán)境和作息制度，根據(jù)老人的興趣和身體狀況參加力所能及的社會活動和體育運動,，這不但有利于高血壓治療,，而且也能使晚年生活更充實，有利于延年益壽,。提倡“尊老愛幼”,保持樂觀的情緒,。使心情處于最佳狀態(tài),從緩解其抑郁情緒。減輕其孤獨無助感,建立起治療疾病的信心,。因此,在老年高血壓治療過程中,應(yīng)減輕抑郁情緒的發(fā)生,保持良好的心境,對于提高治療效果,提高患者身體機能,減輕家庭和社會負(fù)擔(dān),提高患者生活質(zhì)量都有不容忽視的作用,。