近日,，一例因母胎RH血型不合所致胎兒溶血性貧血的孕婦,，在我院胎兒醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科聯(lián)合救治下，成功進(jìn)行胎兒宮內(nèi)輸血,，挽救了胎兒生命,。

       準(zhǔn)媽媽馬女士血型為RH（--），俗稱“熊貓血”,，這類孕婦在懷第二胎時(shí),，很大可能因母兒血型不合，發(fā)生胎兒紅細(xì)胞溶血,、流產(chǎn),、胎死宮內(nèi)等并發(fā)癥。馬女士孕期產(chǎn)檢時(shí),，孕婦血清抗D抗體效價(jià)高達(dá)1:146,進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)胎兒已出現(xiàn)大腦中動(dòng)脈血流速度增快等胎兒貧血癥狀,，目前懷孕29周，若不進(jìn)行治療,，會(huì)發(fā)生胎死宮內(nèi),。馬女士輾轉(zhuǎn)找到我院鞠瑞欣博士，被告知,，根據(jù)她的情況,，目前治療胎兒貧血的唯一有效方法就是進(jìn)行胎兒宮內(nèi)輸血。

       宮內(nèi)輸血是在實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)超聲引導(dǎo)下,，通過宮內(nèi)輸血技術(shù)給予胎兒輸血,，從而改善胎兒宮內(nèi)狀態(tài)并盡量延長(zhǎng)孕周。但宮內(nèi)輸血不同于新生兒輸血,，需要在胎兒游離的細(xì)小的臍帶靜脈血管上進(jìn)針,，操作難度大，而且術(shù)前需精確計(jì)算輸血量,、輸血速度,，術(shù)后也需要監(jiān)測(cè)和處理感染、心動(dòng)過速,、心動(dòng)過緩,、臍帶血腫等可能并發(fā)癥、判斷再次輸血時(shí)機(jī)等問題,。目前,，在國(guó)內(nèi)僅有少數(shù)產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)能開展此技術(shù)。

       向孕婦及家屬交代病情,，了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后,，孕婦及家屬拒絕轉(zhuǎn)往上海等診療技術(shù)水平較高的胎兒醫(yī)學(xué)中心，要求在我院進(jìn)行救治,。進(jìn)行宮內(nèi)輸血風(fēng)險(xiǎn)很大,，但家長(zhǎng)們保胎的決心和對(duì)我院技術(shù)的理解,、信任，讓胎兒醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)決定盡力救治胎兒,，進(jìn)行胎兒宮內(nèi)輸血,。 經(jīng)過胎兒醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)精心準(zhǔn)備，在檢驗(yàn)科,，輸血科的支持配合下于6月27日上午為馬女士的胎兒進(jìn)行了胎兒宮內(nèi)輸血,，術(shù)前胎兒血紅蛋白61g/L,輸注紅細(xì)胞懸液45ml后，血紅蛋白升至105g/L,。緩解了胎兒貧血,，從而改善胎兒宮內(nèi)狀態(tài)并延長(zhǎng)了孕周。馬女士還需密切監(jiān)測(cè)胎兒必要時(shí)行二次宮內(nèi)輸血,。

       胎兒醫(yī)學(xué)科王生蘭主任介紹,，我省是多民族聚居區(qū)，RH（-）血型的育齡婦女較內(nèi)地多,，發(fā)生母胎溶血導(dǎo)致胎兒死亡的病例也較多。目前我院胎兒醫(yī)學(xué)科已行胎兒宮內(nèi)輸血4例,，手術(shù)效果良好,。而且我院胎兒醫(yī)學(xué)科與上海婦嬰胎兒醫(yī)學(xué)中心建立了綠色轉(zhuǎn)診平臺(tái)，復(fù)雜的胎兒宮內(nèi)疾病可轉(zhuǎn)診至上海就診,，免除了青海廣大孕婦的奔波之苦,。

稿件來(lái)源：胎兒醫(yī)學(xué)科 作者：李潔  王生蘭