今年1月,，青海紅十字醫(yī)院舉辦了我省第二屆STEMI救治項目學(xué)術(shù)研討會暨胸痛中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院心梗急救一包藥啟動儀式,，這標(biāo)志著青海紅十字醫(yī)院以高效救治、質(zhì)量取勝的技術(shù)和團隊優(yōu)勢已搭建起我省唯一的“救心高速路”,，成為我省唯一按照國家標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立的青海紅十字醫(yī)院胸痛中心,。那么，何為胸痛中心,？在醫(yī)院眾多的科室中,，胸痛中心這一“新名詞、新概念”究竟是一個什么架構(gòu),？什么樣的病人需要接受胸痛中心的診療和救治呢,？而胸痛中心又能夠解決哪些病患人群的身體不適癥狀？帶著這一系列的疑問,，筆者走訪了青海紅十字醫(yī)院胸痛中心,，見到了醫(yī)院胸痛中心沈密主任和陳安勇主任。在他們的帶領(lǐng)下讓我們走近胸痛中心,、了解胸痛中心,，解析就醫(yī)群體心中的重重疑問。

問：青海紅十字醫(yī)院胸痛中心建立的背景和意義,？

答：胸痛中心這一構(gòu)建最早誕生于美國,，是在歐洲發(fā)達國家得以普遍應(yīng)用的急性心血管病急救診療體系。我國在2013年起啟動了中國胸痛中心的自主認證體系,。2016年7月16日,，中國胸痛中心總部在蘇州成立。胸痛中心的建立其意義就是可以憑借全新的管理理念和多學(xué)科協(xié)作的醫(yī)療模式及規(guī)范化的胸痛診療流程,，能夠在最短的時間內(nèi)實現(xiàn)胸痛病人的快速,、準(zhǔn)確診斷和救治。我院胸痛中心建設(shè)的基礎(chǔ)始于２０１３年３月,，在山東濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院援青博士,、青海紅十字醫(yī)院醫(yī)院院長甘立軍的主導(dǎo)和技術(shù)支持下，在全省率先開通了急診PCI救治急性心肌梗死綠色通道,。之后的幾年里,，在甘立軍院長的大力推動下，醫(yī)院心臟學(xué)科快速發(fā)展,、人才團隊不斷優(yōu)化,，先后建立了心內(nèi)科、心外科,、介入導(dǎo)管室,、小兒心臟救治專科等學(xué)科，為醫(yī)院胸痛中心的構(gòu)建奠定了堅實的基礎(chǔ),。2016年中國胸痛中心總部的成立成為全國各大醫(yī)院胸痛中心組建的“指揮部”,，對胸痛中心的快速發(fā)展起到了“加速器”的作用。而此時,，我院胸痛中心的基本構(gòu)架也已趨于成熟,，胸痛中心隨之應(yīng)運而生。

問：哪些病人需要到胸痛中心救治,？答：據(jù)資料顯示：中國心血管疾病已經(jīng)進入一個高爆發(fā)期,。《2015年中國心血管疾病報告》顯示,，中國心血管病死亡率居于疾病死亡構(gòu)成的首位,，是國人第一疾病譜，全國5個死亡人口中就有2個是死于心腦血管疾病,，占到發(fā)病率的首要位置,，所以提高心腦血管疾病的預(yù)防、診療,、救治意識迫在眉睫,。而哪些病患群體需要到胸痛中心進行診查呢？簡而言之：“凡是從嗓子眼以下位置,，肚臍眼以上位置，所發(fā)生胸痛,、胸悶,、胸部不適等癥狀均應(yīng)該第一時間送到我院胸痛中心進行診療，確定病情,，排除有可能是心梗的高危性,。因為，以胸痛,、胸悶為外部最初表征的心肌梗死病患人群一旦不能在有效時間內(nèi)得到最準(zhǔn)確的診療就會被死神奪去寶貴的生命,。”

問：胸痛中心是一個具體的科室嗎,？

答：準(zhǔn)確地說：胸痛中心是集急救中心,、心內(nèi)科、心外科,、呼吸科,、心臟介入導(dǎo)管室、ＣＴ室等多科室,、多部門整合資源,、密切協(xié)作、應(yīng)用于急性心血管病的急救診療聯(lián)合體。胸痛中心的構(gòu)架并不是哪一個單獨的科室,。

問：急性心肌梗死綠色通道和胸痛中心有哪些區(qū)別,？

答：急性心肌梗死綠色通道是針對急性心肌梗死病人，在最短時間內(nèi)進入救治流程的“生命通道”,，也是胸痛中心針對急性心肌梗死病患救治的重要環(huán)節(jié),。而胸痛中心是應(yīng)用于急性冠脈綜合征心梗、主動脈夾層,、肺栓塞,、張力性氣胸等一系列急性心血管病癥的急救診療聯(lián)合構(gòu)架。就是之前談到的“嗓子眼和肚臍眼范圍以內(nèi)的身體不適,，包括胸痛,、胸悶、胸部惡心,、不適等等癥狀”均應(yīng)該第一時間送到胸痛中心進行診查,，以盡早控制病情，最大可能地避免或阻止急性心肌梗死的突發(fā),。病人進入胸痛中心的診療后,，不但能將急性心梗高危病人在第一時間進行救治，而且能夠?qū)⒂屑毙孕墓１碚鞯牟∪思皶r緩解病情的惡化和發(fā)展,。及時對心腦血管病人進行病情預(yù)防和健康宣講,，從而提高胸痛病人對病情的預(yù)警，提升社會民眾對胸痛疾病的重視度,。

問：青海紅十字醫(yī)院胸痛中心的發(fā)展方向和技術(shù)實力以及前景構(gòu)想,。

答：應(yīng)該說全國各大醫(yī)院胸痛中心的建立是心腦血管疾病救治的總方向，未來三年內(nèi),，國家將推動１０００家胸痛中心認證工作,，青海紅十字醫(yī)院胸痛中心的構(gòu)建和發(fā)展正是順應(yīng)了這種大趨勢。隨著我國醫(yī)療水平的不斷進步,，面對心肌梗死疾病醫(yī)學(xué)界從悲觀的被動治療模式已經(jīng)探索出了更有效的急性心梗救治通道,，直至多部門、多學(xué)科“協(xié)同作戰(zhàn)”的胸痛中心,，應(yīng)該說這是一個從量到質(zhì)的飛躍,！就青海省而言，青海紅十字醫(yī)院目前是唯一一家嚴(yán)格按照國家標(biāo)準(zhǔn)建立的胸痛中心,。中心的運行機制是以甘立軍博士為學(xué)科和團隊帶頭人,，以全院各相關(guān)科室積極支持、積極參與,、協(xié)同配合的高效救治聯(lián)合體,。青海紅十字醫(yī)院胸痛中心也是省內(nèi)唯一向中國胸痛中心提出認證申請的第一家綜合性公立醫(yī)院。目前醫(yī)院胸痛中心有博士、碩士以及中高級各學(xué)科醫(yī)學(xué)人才１０余位,，其中甘立軍博士,、孟令東博士、陳安勇碩士來自山東省濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院和濟南市第四人民醫(yī)院,。優(yōu)秀的醫(yī)療團隊和精良的技術(shù)實力在卓越創(chuàng)新的理念引領(lǐng)下已煥發(fā)出熠熠光芒,，駛上了健康、快速發(fā)展的“快車道”,。

從２０１３年我院在省內(nèi)建立首條急性心肌梗死綠色生命通道到我院胸痛中心的建立至今,，我院已救治急性心肌梗死病人百余例，有數(shù)百例急性冠脈綜合征,、主動脈夾層,、肺栓塞、張力性氣胸等病癥的患者在我院胸痛中心得到了最好的救護,。今年,，我院胸痛中心已正式向中國胸痛中心提出認證申請，預(yù)計,，２０１７年８月醫(yī)院將接受國家胸痛中心的檢驗評審,，此舉將大大提升醫(yī)院各學(xué)科、各部門的整體救治品質(zhì)和水平,。

在急救中心現(xiàn)場,，在醫(yī)院胸痛中心行政總監(jiān)沈密主任的帶領(lǐng)下筆者深入到急診中心，用眼睛和感覺去理解每一位痛不欲生的胸痛病人抵達這一救治現(xiàn)場的氛圍和經(jīng)歷的每一步流程,。從急診部——院前處置——院后急救——心臟介入——導(dǎo)管室——CT檢查——心電圖——彩超——檢驗中心等環(huán)節(jié)和流程,，每一個救治銜接環(huán)節(jié)都不敢出錯，更不能出錯,，因為每一步銜接、每一個環(huán)節(jié)都關(guān)乎一條鮮活的生命,。據(jù)了解,，胸痛病人一般會有幾種情況：一種是病情突發(fā)危急，在送院救治時病人及家屬并不知道病情是急性心肌梗死癥狀,，直接送至醫(yī)院急診中心的,；一種是在省內(nèi)其他醫(yī)院就診也確知是急性心梗病情而因其他醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)和條件不能實施有效救治的特別危重危急病人直接繞過我院急診直送我院心臟介入導(dǎo)管室實施心臟介入手術(shù)直接搶救的；還有一種就是病人已經(jīng)有不適感,，在家屬的陪同下在我院其他科室檢查中發(fā)現(xiàn)確定屬于胸痛病人轉(zhuǎn)入胸痛中心對其進行院前評估的并實施治療的,。而胸痛病人一般都涉及肺栓塞、胸膜炎,、心胸夾層,、心肌梗死等十多種癥狀。在病人救治的過程中，除了醫(yī)生的準(zhǔn)確判斷,、及時診療意外,，更是離不開護士團隊的傾力配合。在胸痛中心護士的工作往往比醫(yī)生的急救工作還要繁重,。在這個與死神搶時間,、比速度的環(huán)境里是沒有晝夜概念之分的。胸痛中心18個護士姐妹分組排班輪流轉(zhuǎn),，在任何一個時刻,，救護車抵達院前的鳴響都有可能刺破胸痛中心寧靜的空氣。從醫(yī)院建立胸痛中心至今,，為了充分彰顯快速反應(yīng),、敏捷到位、緊急救治的高效率反應(yīng)機制,，無論是急診室,、導(dǎo)管室，還是涉及到病人檢查的每一個環(huán)節(jié)和科室,，都是在最短的時間內(nèi)迅速反應(yīng),。

據(jù)介紹：胸痛中心的建設(shè)和發(fā)展是醫(yī)院未來一段時期內(nèi)的重心工作，更是各科室聯(lián)合協(xié)作,、共同發(fā)展的中心工作,。胸痛中心由甘立軍院長親自擔(dān)任總指揮和主任委員、徐波副院長擔(dān)任中心副主任委員,、高軍林副院長負責(zé)中心建設(shè)的物資協(xié)調(diào)和設(shè)備支持,，陳曉榮副院長負責(zé)胸痛中心急救護理隊伍培訓(xùn)工作，沈密主任和陳安勇主任分別擔(dān)任行政總監(jiān)和技術(shù)總監(jiān),。

現(xiàn)階段,，我院充分利用醫(yī)聯(lián)體、信息化平臺,、微信群等手段,，已經(jīng)與全省范圍內(nèi)的８０余家各州、地,、市,、縣基層兄弟醫(yī)院建立起胸痛診療轉(zhuǎn)診機制，對胸痛病人第一時間實現(xiàn)“生命高速路”緊急救治搭建起“救心通道”,。凡是胸痛病人到醫(yī)院后不用再送入急診室,，直接通過急性心肌梗死綠色通道直送心臟介入導(dǎo)管室，病人的所有基礎(chǔ)評估和檢查工作均可以在救治現(xiàn)場有條不紊地完成,。通過資源的高效率運轉(zhuǎn),，把胸痛病人的救治時間縮短到最短,、最高效，真正實現(xiàn)了“時間就是生命,、時間就是心肌,。”

由我院胸痛中心搭建起的全省胸痛中心專家救治微信群目前已經(jīng)有700多名省內(nèi)外,、基層兄弟醫(yī)院的醫(yī)生加入其中,，在這個平臺上，各科室,、各學(xué)科的專家們和省內(nèi)80多家兄弟醫(yī)院的同仁們互動踴躍,，開展病情討論、病案分析,、病情評估,、治療指導(dǎo)，充分實現(xiàn)了快速反應(yīng),、實時診斷,、及時救治的目的，真正做到了圍繞病例集思廣益,，搶救患者爭分奪秒,。比如，基層醫(yī)院醫(yī)生將一位胸痛病人的心電圖在微信群里發(fā)出來,，群里的專家看到后第一時間就回答解決了基層醫(yī)院醫(yī)生的問題,，對于州、縣基層醫(yī)院的醫(yī)生來說這是最有效的提升和幫助�,，F(xiàn)在我院胸痛中心微信群這個平臺也和醫(yī)院胸痛中心這個整體架構(gòu)一樣,，及時響應(yīng)、愿意分享的滿滿正能量讓更多的科主任,、專家都樂此不疲地加入到這個團體中來,，煥發(fā)出多學(xué)科協(xié)作、多優(yōu)勢并舉的學(xué)術(shù)研討,、共同進步的絢麗光彩,。

未來，醫(yī)院在胸痛中心的基礎(chǔ)上將建立起全省范圍內(nèi)胸痛病人的大數(shù)據(jù)庫,，籌建“腦卒中中心”，以持續(xù)質(zhì)量改進的ＪＣＩ理念,，為全省心腦疾病病人提供更加可靠,、有效的診療救治服務(wù)，為全省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出更大貢獻,！

后記：

恰似春風(fēng)染芳華,，杏園德澤滿庭馨,。

在新的歷史背景下，在國家政策支持下,，青海紅十字醫(yī)院在新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子的帶領(lǐng)下,，各學(xué)科發(fā)展均呈現(xiàn)出蓬勃向上的良好態(tài)勢，“紅十字人”正以精神飽滿,、不斷進取的姿態(tài)向著更高,、更好、更強的方向篤定前行,。在精技敬業(yè),、厚德濟世的醫(yī)院價值觀引領(lǐng)下，以科技興院,、服務(wù)領(lǐng)先,、尊重生命、追求卓越的理念指導(dǎo)下,，描繪更加美好的明天,！