一,、 科室簡介：
青海紅十字醫(yī)院腫瘤放射治療科成立于2012年，科室人員結(jié)構(gòu)合理,，各類專業(yè)技術(shù)人員近30名,，其中中級以上職稱專業(yè)技術(shù)人員12名，副主任醫(yī)師2名,，專業(yè)放射物理師3名,，工程師1名。擁有美國瓦里安公司生產(chǎn)CLINAC CX型15MV高劑量率,、高可靠性醫(yī)用直線加速器及治療計劃系統(tǒng)（Eclipse8.9）,、多功能近距離放療系統(tǒng)、高準(zhǔn)確度模擬定位機,、模擬定位CT 等設(shè)備,。為目前省內(nèi)唯一開展調(diào)強放射治療的單位，可以對腫瘤施以精,、準(zhǔn),、狠的導(dǎo)彈式攻擊，做到既不錯殺又不放過,。鼻咽癌,、喉癌等頭頸部鱗癌應(yīng)首選放療；早期食管癌,、非小細胞肺癌,、前列腺癌、宮頸癌等放療與手術(shù)療效相仿,；部分乳腺癌,、胃癌、直腸癌等術(shù)后放療可顯著降低復(fù)發(fā)率,�,？剖议_展的診療項目有：全身各系統(tǒng)腫瘤的診斷及分期,；各系統(tǒng)腫瘤的根治性放療，同步放化療,，術(shù)前,、術(shù)后輔助性放療，晚期腫瘤的姑息性放療等,。近日,，我國腫瘤學(xué)及腫瘤放射治療學(xué)唯一的院士于金明教授，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤研究所肖澤芬教授,、金晶教授等加盟青海紅十字醫(yī)院腫瘤放療科,，進行遠程指導(dǎo)、會診,，現(xiàn)場診治等活動。
二,、 科室?guī)ь^人簡介：
青海紅十字醫(yī)院腫瘤放射治療科主任,、學(xué)科帶頭人：張寬，中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸癌委員會放射治療分會委員,，中華醫(yī)學(xué)會會員,，青海省抗癌協(xié)會理事，青海省抗癌協(xié)會腫瘤放射治療委員會副主任委員,，九三學(xué)社青海省委醫(yī)藥委員會委員,。從事醫(yī)學(xué)臨床工作20余年，多次到國內(nèi)知名醫(yī)院參訪學(xué)習(xí),，在多年的實踐中積累了豐富的臨床工作經(jīng)驗,，對各種惡性腫瘤的診斷、放射治療,、綜合治療及放射生物學(xué)研究均具有較高的學(xué)術(shù)造詣,，對國內(nèi)外放射治療學(xué)科領(lǐng)域發(fā)展有全面的追蹤和了解。撰寫論文近20篇,，其中北大核心期刊10余篇,；主持、開展“三新”項目10余項,；主持省衛(wèi)計委課題1項,。
以寬仁厚德體察癌友病痛 以敬畏嚴謹善待生命之重
2017年3月，早春的寒意依然襲裹著每一位來醫(yī)院就診的患者,，而在青海紅十字醫(yī)院內(nèi)科大樓內(nèi)卻暖意如春,。在四樓放射治療科主任辦公室，筆者見到了該科學(xué)科帶頭人張寬主任,。正如他的名字一般,，高大健碩,、談吐儒雅的張主任給筆者留下了陽光般溫暖的美好印象�,！霸诠ぷ髦形覀兛平佑|的每一位病人幾乎都是腫瘤患者,，這些患者隨時都有可能被癌魔和病痛奪走生命。這就要求我們每一位醫(yī)務(wù)人員要用自己的言行,、關(guān)愛和一流的技術(shù)為患者建立與癌魔和病痛作斗爭的信心,。我們必須“以寬仁厚德體察癌友病痛 以敬畏嚴謹善待生命之重”，為患者開啟生命之窗,，扼緊癌魔咽喉,。”采訪中張寬主任對筆者如是說,。
縱觀放射治療發(fā)展 解析我院放療學(xué)科前世今生
什么樣的病人需要接收放射治療呢,？而今高速的科技發(fā)展成果之下，調(diào)強適型放療與普通放療的區(qū)別是什么,？讓我們跟隨張寬主任一同走進那個未知的世界——
放射治療是利用射線的能量殺死腫瘤細胞的一種方法,，屬于局部治療手段。1999年WHO曾報道,，45%的惡性腫瘤能夠治愈,，其中手術(shù)治愈22%，放療治愈18%,，化療治愈5%�,，F(xiàn)代放療技術(shù)已發(fā)展成為三大腫瘤治療手段中科技含量最高的治療手段：先進的影像技術(shù)可以早期發(fā)現(xiàn)并正確的診斷腫瘤；先進的定位和驗證技術(shù)能夠精確的鎖定腫瘤,；先進的放療設(shè)備可以高劑量精確的摧毀腫瘤,。精確放療技術(shù)好比精確制導(dǎo)導(dǎo)彈，摧毀腫瘤但盡可能不傷及無辜,。
縱觀放射治療的發(fā)展,，從1895年倫琴發(fā)現(xiàn)了X射線便開創(chuàng)了放射線在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用歷史，至今已有100余年,。1976年,，CT開始應(yīng)用于臨床放射治療中，隨之開創(chuàng)了調(diào)強適形放射治療技術(shù),，不僅要求照射野的形狀與病變完全一致,，還要求病變內(nèi)各點的劑量分布均勻，與治療計劃系統(tǒng)相連接共同構(gòu)成了一個快速,、精確的放射治療計劃與優(yōu)化系統(tǒng),，放射治療進入了一個嶄新的歷史時期。
有資料顯示，約65%～75%的腫瘤患者在病程的不同階段需接受放射治療,，放療對腫瘤治療的貢獻高達40%�,，F(xiàn)代放療技術(shù)可根治很多早期腫瘤和局限性腫瘤，比如治療Ⅰ期非小細胞肺癌的長期生存率由原來的30%提高到70%以上,。早期鼻咽癌,、多數(shù)頭頸部鱗癌、宮頸癌等的放射治療或同步放化療長期生存率都在90%以上,。采用現(xiàn)代放療技術(shù)治療腦瘤,、肝癌、胰腺癌,、肺轉(zhuǎn)移癌,、肝轉(zhuǎn)移癌及腹膜后腫瘤等病的療效明顯提高。因此,，對于實質(zhì)器官的局限性腫瘤不只有開刀才能根治,，采用放療也可根治，而且副作用和創(chuàng)傷更小,。
我省腫瘤放射治療技術(shù)起步較早,，發(fā)展卻明顯滯后。2012年4月青海紅十字醫(yī)院腫瘤放射治療科正式成立,，為青海各族人民健康事業(yè)注入一劑新鮮血液，標(biāo)志著我省腫瘤精確放射治療時代的來臨：位置精確,、劑量恰當(dāng),，完全達到了保護正常組織、器官,，提高腫瘤劑量的目的,。其過程大致為：患者CT精確定位，圖像傳至計劃系統(tǒng)（TPS）,；醫(yī)生在每層CT圖像上勾畫出腫瘤區(qū),、高危預(yù)防區(qū)、低危預(yù)防區(qū)及鄰近正常器官,，并設(shè)定處方劑量（即設(shè)定腫瘤及預(yù)防區(qū)域照射劑量,，限定正常器官如脊髓、肺,、肝,、腸管等受量）；專業(yè)物理師進行劑量計算及驗證,；治療計劃傳至直線加速器（美國Varian公司生產(chǎn)CLINAC CX高劑量率醫(yī)用直線加速器）進行治療,。
青海紅十字醫(yī)院腫瘤放射治療科以精確放射治療技術(shù)（適形調(diào)強放療）為主，并嚴格采取質(zhì)控措施，對所有根治性放療,、輔助性放療患者執(zhí)行大查房制度,，由科室主任及各級醫(yī)師、物理師,、部分護理師參加,，主要內(nèi)容為：診斷、分期,、綜合治療方案設(shè)定,、靶區(qū)勾畫、計劃評估,、同步化療方案等,。科室開展的多項技術(shù)填補了省內(nèi)空白：核磁共振儀（MRI）圖像與定位CT圖像融合進行靶區(qū)勾畫,；乳腺癌保乳術(shù)后及改良根治術(shù)后大分割放射治療,；Ⅱ/Ⅲ期直腸癌術(shù)前短程快新輔助放射治療；晚期食管癌近距離腔內(nèi)放射治療,；甲亢性眼病,、炎性假瘤、骨化性肌炎等良性病的放射治療等,。宮頸癌以放射治療為主的綜合治療達到了國內(nèi)領(lǐng)先水平,，受到了中華放射腫瘤委員會宮頸癌分會主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院放療科主任張福泉教授的高度贊譽,�,？剖曳e極開展科研及學(xué)術(shù)交流，主動爭取我國腫瘤學(xué)及腫瘤放射治療學(xué)唯一的院士于金明教授,，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤研究所肖澤芬教授,、金晶教授等的加盟，進行遠程指導(dǎo),、會診,，現(xiàn)場診治等活動，使高原各族人民不出省即可得到超一流的醫(yī)療服務(wù),。我國放射腫瘤學(xué)泰斗殷蔚伯教授,，中華放射腫瘤委員會前任主任委員李曄雄教授、現(xiàn)任主任委員王綠化教授,、前副主任委員傅小龍教授等學(xué)界大家對科室的發(fā)展進行指導(dǎo),、規(guī)劃或親臨授課、查房,。
穩(wěn)步發(fā)展 ,、卓越領(lǐng)先之動力源自于患者和同行的認可和信任
在采訪中，張寬主任不止一次地提到：青海紅十字醫(yī)院放射治療科從建立之初到今天的蓬勃發(fā)展始終離不開醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視支持和病患群體的高度信任，以及外院同行的實力援助和團隊培訓(xùn),。當(dāng)然科室團隊團結(jié),、和諧、積極進取的精神也為學(xué)科的發(fā)展奠定了扎實的基礎(chǔ),。目前,，青海紅十字醫(yī)院放射治療科無論是設(shè)備優(yōu)勢和技術(shù)優(yōu)勢均在全省放療學(xué)科領(lǐng)域開創(chuàng)出絢爛的春天。今后,，科室將進一步加大人才引進和培訓(xùn),，在我國腫瘤學(xué)及腫瘤放射治療學(xué)于金明院士的指導(dǎo)下，充分發(fā)揮外援優(yōu)勢,，進行遠程指導(dǎo),、會診，現(xiàn)場診治等活動,，使高原各族人民不出省即可得到超一流的醫(yī)療服務(wù),。在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤研究所肖澤芬教授、金晶教授以及放射腫瘤學(xué)泰斗殷蔚伯教授,、李曄雄教授,、王綠化教授、傅小龍教授等學(xué)界大家的全力推動下,，對科室學(xué)科建設(shè)的發(fā)展譜寫卓越領(lǐng)先的新篇章,。
積極接受放射治療 扼緊癌魔喉嚨
在腫瘤治療過程中，其實存在很多誤區(qū),，因為腫瘤對每個人或每個家庭都是一件大事,，是個大打擊。
第一個誤區(qū)是,，以為今天診斷為腫瘤，明天就急于治療,。其實,，診斷為腫瘤只能說是“定性”，得出了一個你患了腫瘤的結(jié)論,，但腫瘤的早晚,、分期等“定量”信息，還需要更多詳細檢查,，只有等檢查完畢,，“定量”信息足夠豐富，才能根據(jù)分期等選擇合適的治療方案,。醫(yī)生也想盡快為你治療,，但必須在充分的檢查之后，否則很可能造成診斷不準(zhǔn)確，也難以給出合理治療,。
第二個誤區(qū)是,，一來就要求做手術(shù)。傳統(tǒng)觀念認為,，腫瘤就需要手術(shù),，把瘤子切了就行。所以患者一來醫(yī)院就問能不能做手術(shù),？什么時候開刀,？其實，盡管有許多腫瘤需要手術(shù)治療,，且目前為止,，手術(shù)治療仍是對腫瘤治療貢獻最大的。但有一部分腫瘤不是靠手術(shù),，或者說不能完全靠手術(shù)治療,，也需要放化療。放療和化療同樣可以治愈一些腫瘤,。
第三個誤區(qū)是,，過于恐懼放化療的副作用。由于手術(shù)治療腫瘤,，大家比較熟悉,，接受度比較高，盡管要麻醉,，有傷口,，但大家反而不是那么恐懼了。但不少人對放化療很陌生,，覺得它很神秘,，有種恐懼感，尤其是社會上流傳著一些關(guān)于放療化療副作用的過度渲染,，比如放化療會損傷正常的組織,、化療會使病人惡心嘔吐、不能吃飯,、掉頭發(fā)甚至可能縮短病人的生命等,。事實上，并不完全是這樣的,。每一種治療手段都有它的副作用,。能不能放化療，醫(yī)生會綜合評估病人的病情和身體體質(zhì),，評估放化療帶來的益處和風(fēng)險,，決定是否需要放化療,，決定選擇哪種治療方案。因此,，不能因為擔(dān)心放化療的副作用耽誤治療,。如果沒有接受必要的治療可能會面臨腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險，大家還是應(yīng)理性面對,。當(dāng)然,，剛得病時難免有個心理緊張期，建議多與醫(yī)生溝通,，選擇最佳治療方案,，以期達到最佳療效。
癌癥治療要正確處理好兩方面的問題,，一是一定要摒棄無作為的思想,，二是防止過度治療和過度診斷。癌癥不可等同于絕癥,，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將癌癥歸類為慢性,、全身性疾病。早期發(fā)現(xiàn),、早期治療后近一半惡性腫瘤可以治愈或長期生存,。惡性腫瘤的診治關(guān)鍵是要做到正確診斷、準(zhǔn)確分期,、規(guī)范治療,。
目前癌癥治療不是過度，而是遠遠不足,。
現(xiàn)在公眾和媒體很關(guān)心癌癥是否過度診斷,、過度治療的問題。實際上,，我國每年新發(fā)病例300多萬,，根據(jù)發(fā)達國家的經(jīng)驗，發(fā)病人數(shù)還會繼續(xù)攀升,。在病人不斷增加的背景下,，我們必須要認識到，我們的醫(yī)療資源是嚴重不足的,，雖然存在個別過度診治的現(xiàn)象,，但更嚴重的是治療不足的問題,，很多腫瘤患者沒有得到應(yīng)有的治療,。腫瘤治療資源嚴重不足的現(xiàn)狀，是我國腫瘤防控必須要解決的重大問題之一,。
信息科 ：劉彥麟
