在高原地區(qū),，由于氣壓低,，風(fēng)沙大,干燥.紫外線輻射強等特點,造成翼狀胬肉患病率增高,翼狀胬肉是一種向角膜表面生長的與結(jié)膜相連的纖維血管樣組織，常發(fā)生于鼻側(cè)的瞼裂區(qū),。是眼科常見病和多發(fā)病,，單眼或雙眼受侵犯，因其形狀酷似昆蟲的翅膀故名為翼狀胬肉。翼狀胬肉的存在不僅影響美觀,，還會引起角膜散光導(dǎo)致視力下降,，如果胬肉遮蓋視軸區(qū)，會嚴重影響患者的視力,。

一．發(fā)病機制

一般認為與結(jié)膜慢性炎癥,，風(fēng)沙，粉塵等長期刺激使結(jié)膜組織變性及增生有關(guān)：也可能與長期紫外線照射導(dǎo)致角膜緣干細胞損害有關(guān),，故多見于戶外工作者,。

二．臨床表現(xiàn)

1.多無自覺癥狀或僅有輕度不適，在胬肉伸展至角膜時,，由于牽扯而產(chǎn)生散光,，或因胬肉伸入角膜表面生長遮蔽瞳孔而造成視力障礙。

2.單側(cè)胬肉多見于鼻側(cè),，雙側(cè)著則分別在角膜的鼻,，顳兩側(cè)。初期時角膜緣發(fā)生灰色混濁,，球結(jié)膜充血,，肥厚，以后發(fā)展為三角形的血管性組織,。它分為頭,，頸，體三部分,，尖端為頭部,，角膜緣處為頸部，球結(jié)膜為體部,。

三．治療

盡量避免外來刺激,，積極治療眼部慢性炎癥。胬肉小而靜止時一般不需治療,，但應(yīng)盡可能減少風(fēng)沙,，陽光等刺激。胬肉進行性發(fā)展,，侵及瞳孔區(qū),，可以進行手術(shù)治療，但有一定的復(fù)發(fā)率,。手術(shù)方式有單純胬肉切除或結(jié)膜下轉(zhuǎn)移術(shù),，胬肉切除+球結(jié)膜瓣轉(zhuǎn)移或羊膜移植術(shù)，聯(lián)合角膜緣干細胞移植,，自體結(jié)膜移植,，B射線照射,，局部使用絲裂霉素等，可以減少胬肉復(fù)發(fā)率,。

四．護理

【術(shù)前指導(dǎo)】
1．術(shù)前要進行一系列的檢查,，如心電圖、胸透,、大小便常規(guī)，血常規(guī)等常規(guī)檢查尿糖,，了解有無糖尿病,。患有糖尿病時,，容易發(fā)生手術(shù)后感染,，應(yīng)待糖尿病控制，血糖,、尿糖正常后才能施行手術(shù),。
2． 注意保暖，避免感冒,，不吸煙,，因為煙霧、致病微生物可以刺激呼吸道粘膜引起咳嗽,、打噴嚏,，導(dǎo)致傷口裂開；如有感冒,、咳嗽時應(yīng)先控制好方行手術(shù),。
3． 術(shù)前保證充足睡眠，以增進食欲,，提高機體抵抗力,。局部手術(shù)當天早晨宜進易消化、清淡飲食,，不宜過飽,，以免引起胃部不適導(dǎo)致術(shù)中嘔吐。
4． 術(shù)前3天需滴抗生素眼藥水,，注意眼睛衛(wèi)生,，不用手揉眼；術(shù)前一天要洗澡,，洗頭,、換干凈衣物，剪指（趾）甲,；術(shù)晨沖洗結(jié)膜囊,，包上無菌紗布,；術(shù)前30分鐘打止血、鎮(zhèn)靜藥,。術(shù)前有活動做假牙,，要取下用冷開水浸泡，貴重物品交家屬或當班護士保管,。
【術(shù)后指導(dǎo)】
1． 手術(shù)有疼痛劇烈,，異物感，流淚等情況出現(xiàn),，可能是傷口的線摩擦引起,，應(yīng)及時報告醫(yī)護人員處理，給予適當?shù)奶幚怼?/SPAN>
2． 術(shù)后要臥床休息,，注意眼部衛(wèi)生,，勿用手用力揉眼，洗臉時不要弄濕敷料,，,。
3． 術(shù)后第一天滴抗生素眼藥水，更換干凈敷料,，傷口無明顯滲血及無其它不適時可下床活動,，以促進腸蠕動，增進食欲,，有利傷口愈合,。

五．護理措施

1.小的胬肉而無需治療者，應(yīng)做好病情解釋工作,，并囑病人定期復(fù)查,。

2.手術(shù)治療病人，參照外眼手術(shù)護理常規(guī),。

3.術(shù)后囑病人注意眼部衛(wèi)生,，一般7~10天后拆除縫線。定期復(fù)查,，觀察是否有胬肉復(fù)發(fā),。

4．健康指導(dǎo)，戶外活動時戴上防風(fēng)塵及防紫外線眼鏡：避免風(fēng)塵,，陽光刺激,，積極防治慢性結(jié)膜炎。

                                  稿件來源：眼科   作者：吳素萍  編輯：劉彥麟