近日,， 青海紅十字醫(yī)院心臟外科成功地為一名心臟升主動(dòng)脈夾層瘤患者實(shí)施了手術(shù)，獲得成功,，再次刷新我院心臟外科技術(shù)領(lǐng)域新紀(jì)錄,。
患者朱某，今年58歲,，來(lái)自我省海西州都蘭縣,。患者來(lái)醫(yī)院之前出現(xiàn)過無(wú)先兆的胸悶,、胸痛等不適癥狀,，隨即曾前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，在醫(yī)院給予對(duì)癥治療后自覺胸痛癥狀有所緩解,，但胸悶,、惡心嘔吐等癥狀仍未得到根本改善，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮病人病情復(fù)雜,、建議轉(zhuǎn)診,。家人遂將患者送入我院就診，入住重癥監(jiān)護(hù)病房,。
患者入院后查心臟彩超提示：左心室增大,、升主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張、主動(dòng)脈瓣鈣化,、主動(dòng)脈反流,、心包腔少量積液。CTA檢查提示為：升主動(dòng)脈夾層瘤,�,；颊卟∏槲Ｖ兀S時(shí)有猝死的危險(xiǎn)發(fā)生,。當(dāng)ICU二病區(qū)王文欣主任得知這個(gè)結(jié)果后一方面積極給予營(yíng)養(yǎng)心肌,、擴(kuò)血管、控制血壓,、止痛治療，另一邊立即上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo),，在院領(lǐng)導(dǎo)的安排下,，緊急啟動(dòng)我院全院會(huì)診程序,， 來(lái)自各專業(yè)科室的醫(yī)生們連夜多次、充分討論了患者的病情,，并于患者家屬積極的溝通,，最終決定為患者進(jìn)行手術(shù)治療。鑒于這是我院接受的第一例心臟升主動(dòng)脈夾層瘤的患者,，且患者年齡大,，加上長(zhǎng)期居住在高海拔地區(qū)，伴隨有左心室增大,、主動(dòng)脈瓣鈣化,、心包腔少量積液等情況，無(wú)形中增加了手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn),。
“這種病病程兇險(xiǎn),，不做手術(shù)隨時(shí)有生命危險(xiǎn)， 如果做手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,、技術(shù)難度高,，稍有差池就會(huì)危機(jī)患者性命。但是作為醫(yī)者,，在危險(xiǎn)面前是沒有選擇的,，為了生命不惜一切代價(jià)要迎難而上”。心臟外科,、手術(shù)室,、麻醉科、輸血科的醫(yī)生組成了一支專業(yè)的救治團(tuán)隊(duì),，大家做了充分的準(zhǔn)備之后,，在來(lái)自北京安貞醫(yī)院的專家指導(dǎo)下，為患者實(shí)施了體外循環(huán)下的“開胸探查+bentall術(shù)”,。術(shù)后患者病情平穩(wěn),，20小時(shí)開始給予少量流質(zhì)飲食，術(shù)后第四天轉(zhuǎn)入心臟外科普通病房,。經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后ICU及其心臟外科團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理下,，患者恢復(fù)良好，現(xiàn)已痊愈出院,。
出院前夕,，患者及家人特意為心臟外科的醫(yī)護(hù)人員送上了一面錦旗“尊老敬老真心為老 醫(yī)德醫(yī)術(shù)皆為一流”。感謝大家不懈的努力讓他重獲新生,。
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主動(dòng)脈夾層：即主動(dòng)脈動(dòng)脈壁夾層形成,，過去曾稱為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，系指由各種原因造成的主動(dòng)脈壁內(nèi)膜破裂,，血流進(jìn)入主動(dòng)脈壁內(nèi),，導(dǎo)致血管壁分層,，剝離的內(nèi)膜片分隔形成“雙腔主動(dòng)脈”。是一種臨床急危重癥,！90%病人首發(fā)癥狀為突發(fā)的,、持續(xù)性、進(jìn)行性加重的劇烈胸痛,，呈刺痛,、撕裂樣或刀割樣疼痛，病人往往不能忍受,，大汗淋漓,，口服硝酸甘油無(wú)效，多數(shù)患者同時(shí)伴有難以控制的高血壓,。疼痛部位有助于提示分離起始部位：前胸部劇烈疼痛,，多發(fā)生于近端夾層，而肩胛間區(qū)最劇烈的疼痛更多見于起始遠(yuǎn)端的夾層,；雖然近端和遠(yuǎn)端夾層可同時(shí)感到前胸和后背的疼痛,，但若無(wú)后面肩胛間區(qū)疼痛，則可排除遠(yuǎn)端夾層,，因?yàn)檫h(yuǎn)端夾層的病人90%以上有后背疼痛,；頸部、咽部,、額或牙齒疼痛常提示夾層累及升主動(dòng)脈或主動(dòng)脈弓部,。疾病的危害：最大的危害就是死亡。如不進(jìn)行恰當(dāng)和及時(shí)的治療,，破裂的概率非常大,，死亡率也非常高。
稿件來(lái)源：宣傳科 編輯：劉彥麟
