IAD主要是因為皮膚長期暴露在大小便中，受尿液與糞便侵蝕而出現(xiàn)的一種刺激性皮炎．引起肛周及會陰部位周圍皮膚受損,，出現(xiàn)發(fā)紅,、發(fā)亮、表面破損及散布性紅疹。而因為老年患者肛門括約肌松弛,，因疾病或某些藥物的應用,，以及長期住院多伴有腸道功能異常、菌群失調,，極易出現(xiàn)大便失禁和腹瀉,，是失禁性皮炎的高危人群。失禁性皮炎患者在患病期間因為疼痛和大小便不能自理,，遭受到心理和身體的雙重損害,，所以失禁性皮炎的患者更需要人文關懷。
隨著人類文明的進步,，人文關懷式的服務已成為現(xiàn)代醫(yī)學文明和現(xiàn)代化醫(yī)院的一個重要標志,。因此，積極探索和構建以人文關懷為特點的護理思想并與實踐緊密結合,，為病人提供“靈性”照護與服務,，將被賦予獨特的使命和重要作用［1］。
IAD患者是一個特殊的群體,，由于換藥時會暴露隱私部位他們不但具有身體上的疾病,，心理 上處于一個焦慮、緊張,、恐懼,、需要被關心、被同情,、被支持的復雜心理狀態(tài),，更需要被理解和尊重［1］。因此,，尊重患者的生命價值,，人格尊嚴和個人隱私是護士和患者達到有效溝通的前提條件，所以換藥時充分對患者隱私進行保護,。IAD的分級：輕度：皮膚完整,，有輕度發(fā)紅和不適，真菌感染時有癢感,；中度：中度發(fā)紅,，皮膚剝脫，小水泡或小范圍皮膚受損,，伴有疼痛或不適,；重度：皮膚變暗或深紅色，大面積皮膚剝脫受損,，水泡和滲出,。
IAD重點在于預防,，因此在皮膚尚未出現(xiàn)嚴重問題時，采取必須的預防措施維護皮膚的完整性,，是護理的主要工作,，而人文關懷始終貫穿著IAD的預防和護理，在臨床護理工作當中應對容易發(fā)生IAD的高危人群給予足夠的關注,，應對患者及家屬進行健康教育,，讓患者和家屬主動參與到失禁性皮炎患者皮膚的預防護護理工作當中，可以指導家屬對失禁患者皮膚進行風險評估,，加強皮膚部位的觀察,，大小便失禁的患者皮膚清洗后選擇合適的潤膚產品，滋潤皮膚,，保持和增加其含水量減少經表皮水份喪失,。
由于患者長期大小便失禁會加重患者的皮炎，并且影響患者的自我形象,，而“人文”與人的價值,、人的尊嚴、人的生存密切相關,，IAD使患者喪失尊嚴,，為患者帶來痛苦所以有效的收集大小便不但可以促進皮炎的愈合，還可以提高患者的生存質量,，維護患者尊嚴,，所以臨床應用造口袋為患者有效的收集大便。
失禁部位皮膚處理時,，可用溫水清洗肛周及創(chuàng)面,，使用生理鹽水充份清洗，去除創(chuàng)面?zhèn)麣埓娴膲乃澜M織及分泌物,，使用皮膚保護膜聯(lián)合造口粉預防失禁性皮炎,，在大便失禁患者局部皮膚應用皮膚保護膜聯(lián)合造口粉處理局部皮膚，造口粉是傷口濕性愈合敷料的特殊劑型,，含有親水性粒子，與水作用產生膠膜能阻隔大便對皮膚浸漬,，同時能活化多形白細胞及巨噬細胞,，發(fā)揮自體清創(chuàng)的功能，清除細菌毒素產物和細胞碎屑,，減少糞便對皮膚的化學刺激與炎癥反應,，預防肛周皮膚破損 ［2］。皮膚保護膜是一種多聚合溶液,，無毒,，無刺激，涂摸后可在皮膚表面形成無色透明的保護膜［3］。該保護膜具有防水,、防摩擦作用,，可使皮膚與外界隔離，減少大小便,、尿墊等造成的理化刺激,，從而預防肛周皮膚受損；同時保護膜還可以隔離大小便對破潰皮膚的刺激,，使破損范圍不再擴大,，有效地預防肛周皮膚感染的機會，有利于破損處表皮的修復,。使用保護膜后患者局部皮膚無繃緊,、牽拉等不適感。
IAD是臨床常見的皮膚問題,，將人文關懷理論貫穿于IAD的預防和護理工作當中,，體現(xiàn)了護理工作的細致性、有效性和護理人員高度的責任心和專業(yè)性,，正確地評估IAD的發(fā)生風險和嚴重程度,，系統(tǒng)合理的進行護理，可以有效的減少IAD的發(fā)生,，減輕患者的痛苦,，并以人文的情感和優(yōu)質的服務來贏得社會的認可。
討論：護理人員在IAD護理中為患者提供個性化方案,，充分尊重患者的尊嚴和治療,、護理操作的自主選擇權，做到知情同意,，通過護患雙方共同努力,，使病人得到合理的健康服務，形成穩(wěn)定,、持久的健康行為［4］充分體現(xiàn)出了人文關懷,，同時患者營造舒適溫馨就醫(yī)環(huán)境體現(xiàn)人文護理醫(yī)院是為患者服務的特殊場所，如何讓患者和家屬在就醫(yī)過程中保持有良好的心態(tài)是體現(xiàn)醫(yī)院人文關懷的一個重點,�,？赏ㄟ^改善就醫(yī)環(huán)境、營造舒適的病區(qū)環(huán)境等細微細小處體現(xiàn)優(yōu)質化護理和人文關懷,。開展人文關懷護理核心是尊重患者的生命價值,、人格尊嚴和個人隱私。開展人文護理要在細微之處下功夫,，使患者在就醫(yī)全過程中感覺方便,、舒適,、滿意。(神經外科 顧凌燕)
