日間手術(shù)在歐美發(fā)達國家,，已開展將近十幾年，約有40%-60% 的手術(shù)是在日間手術(shù)中心完成的,；中國是人口大國,，醫(yī)療資源供需嚴重失衡，用大約 3% 的世界衛(wèi)生資源來解決近 20% 的世界人口的醫(yī)療衛(wèi)生健康問題,，加之人群主動求醫(yī)需求急劇增長,，導致人們無論疾病輕重多采取擇優(yōu)求醫(yī)，直接導致“看病貴,、看病難”的嚴重社會問題,，創(chuàng)新的多維醫(yī)療、新的手術(shù)模式受到越來越多的關(guān)注，其中日間手術(shù)模式受到廣泛關(guān)注,。青海省經(jīng)濟發(fā)展相對落后,，衛(wèi)生資源相對有限，為合理使用有限的衛(wèi)生資源,，根據(jù)青海省衛(wèi)生計生委的要求部署,，我院先后前往上海交通大學附屬仁濟醫(yī)院、四川大學附屬華西醫(yī)院觀摩學習日間手術(shù)的管理及日常工作的開展,，并結(jié)合我院實際,，我科與2015年5月引入并開展腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹股溝疝無張力修補術(shù),、腹腔鏡腹股溝疝無張力修補術(shù),、腹腔鏡肝囊腫開窗引流術(shù)等日間手術(shù)，至今完成手術(shù)70余例,。但新的手術(shù)模式對護理工作者提出了巨大的挑戰(zhàn)，術(shù)后圍手術(shù)期的管理要求較高,，我科不斷總結(jié)改進日間手術(shù)護理管理模式,，很好完成日間手術(shù)患者的護理要求，以下是我科日間手術(shù)護理管理模式總結(jié)：
1.日間手術(shù)是一種新的醫(yī)療模式,，其工作特點是“短,、頻、快”,�,；颊咴卺t(yī)院的住院時間短，當天入院完成手術(shù),，24 h 內(nèi)出院,。日間護理工作隨新的醫(yī)療手術(shù)模式而改變，形成日間手術(shù)護理特有的工作模式,�,！熬⒓�,、寬”是日間手術(shù)護理工作的具體展現(xiàn),。精：指日間護理人員對患者病情變化觀察精準，對患者細微的病情變化都能及時捕捉到,，給予正確有效的處理,，護理操作技術(shù)精湛；細：日間手術(shù)患者整個診療過程護理工作都貫穿始終,，任何一個環(huán)節(jié)的護理問題都對手術(shù)患者產(chǎn)生影響,，注重細節(jié)的護理服務工作，是日間手術(shù)順利進行的重要保障，有助于提升護理質(zhì)量,，保證患者的醫(yī)療護理安全,；寬：護理人員的知識面寬廣，具有多學科的臨床知識與經(jīng)驗,，才能勝任并更好地完成患者的護理服務,。
2.改進流程 第一步，分別對參與日間手術(shù)的患者進行院前檢查,，調(diào)查分析手術(shù)滿意度,；第二步，積極整改調(diào)查過程中存在的問題,，涉及護理工作的部分納入改革的重點,，選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)務人員對護理工作者進行專業(yè)化培訓；第三步,，將日間手術(shù)患者的院前檢查管理程序化,，與護理管理有效結(jié)合。
3.改進方法 參與日間手術(shù)管理，為方便患者就醫(yī),，科室成立日間手術(shù)接診中心,，指定2名護師及以上職稱護士參與院前檢查過程中的護理工作，工作內(nèi)容包括預約流程介紹,、術(shù)前宣教以及與手術(shù)科室溝通。改革術(shù)前訪視工作,，由于日間手術(shù)患者術(shù)前等候時間有限,、手術(shù)室人力資源不足、術(shù)前宣教主要由病房護士承擔等一系列的問題,，日間手術(shù)患者的術(shù)前訪視工作未得到足夠重視和有效開展,。
4.參與住院流程管理 日間手術(shù)患者的就診流程主要包括門診就診、術(shù)前檢查,、麻醉評估,、手術(shù)預約手術(shù)、出院和術(shù)后健康指導七個環(huán)節(jié),。由接診護士同患者進行溝通,，術(shù)前評估，了解術(shù)前準備和宣教情況,，指導患者正確的禁食水,、有效地咳嗽和排痰等，并進行心理護理,，預約次日入院,。入院當天,，手術(shù)室護士及時與病房護士溝通，確認患者是否如期入院,，并及時調(diào)整手術(shù)安排和人員安排,，確保手術(shù)及時開始，保證手術(shù)銜接,，節(jié)約時間,，減少人力資源的浪費。加強術(shù)后支持護理,，患者準備出院前,，由科室管理中心護士給予專科術(shù)后指導,，詳細告知術(shù)后基本護理知識和注意事項,，發(fā)放健康宣教資料，給患者留咨詢電話以方便電話隨訪和指導,。
5.患者出院后,，日間手術(shù)隨訪醫(yī)護人員應根據(jù)各個病種的具體規(guī)定，至少對每個出院患者進行2次以上的隨訪并記錄,，隨訪可以分為電話隨訪,、QQ、微信隨訪,、短信隨訪等，為問題的及時發(fā)現(xiàn),、及時解決提供保障與服務,。
6.培訓制度對護理人員進行統(tǒng)一的培訓。培訓內(nèi)容：強化自身知識及技能,，應對日間手術(shù)患者的隨機性,，提高護理效率；培訓內(nèi)容應涉及護理技能,、病情觀察,、溝通交流及應急搶救等方面的全面培訓。定期培訓,，定期對工作進行自查,，及早發(fā)現(xiàn)不足，及時完善,。深化護理人員的服務理加優(yōu)質(zhì)的護理服務,。(肝膽胰外科 馬菊花)
