患者羅某,，男性,，33歲。于3年前出現(xiàn)腰背部疼痛,，伴有低熱,、盜汗，嚴(yán)重影響患者日常生活,，近1個月病情加重,。來我院就診后明確診斷為胸12－腰1椎體結(jié)核伴脊柱后凸畸形，抗癆治療4周后決定手術(shù),，傳統(tǒng)的開放手術(shù)一般為后路病灶清除椎弓根螺釘內(nèi)固定或前路病灶清除內(nèi)固定,，兩種開放手術(shù)方法均創(chuàng)傷大、出血多,、手術(shù)時間長,。為減少手術(shù)創(chuàng)傷，經(jīng)科室團(tuán)隊討論后為患者制定了一套非常合適的手術(shù)方案——通道下微創(chuàng)胸12－腰1椎體結(jié)核病灶清除脊柱重建椎間植骨融合經(jīng)皮椎弓根內(nèi)固定術(shù),。骨二科于2017年3月2日為患者進(jìn)行了手術(shù),，手術(shù)時間2小時,，術(shù)中出血230ml。

該手術(shù)方式在省內(nèi)屬于首例通道微創(chuàng)技術(shù)在脊柱結(jié)核中的應(yīng)用,，國內(nèi)也報道較少,。傳統(tǒng)手術(shù)需要腰椎兩側(cè)廣泛的椎旁肌剝離，導(dǎo)致椎旁肌術(shù)后一定程度的失神經(jīng)改變,，發(fā)生纖維化,，對術(shù)后早期鍛煉及功能恢復(fù)影響很大；另一方面可能切除兩側(cè)更多的后方結(jié)構(gòu),，客觀上削弱了脊柱節(jié)段的穩(wěn)定性,，甚至加速鄰近節(jié)段的退變。

微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱結(jié)核具有創(chuàng)傷小,、手術(shù)時間短、出血少,、術(shù)后并發(fā)癥少,、術(shù)后恢復(fù)快、縮短患者住院天數(shù),，減少患者醫(yī)療費(fèi)用等優(yōu)點(diǎn),。

 

稿件來源：骨二科   作者：王彧