據(jù)統(tǒng)記，每年全世界三分之一死亡病例的死因不是疾病本身,，而是不合理用藥,。冶療每種疾病有許多藥物，不同藥物對不同人療效不同,，副作用也不同,，顯性副作用容易被醫(yī)生重視，但副作用導(dǎo)致對患者肝,、腎等器官的隱性傷害則一時不被發(fā)現(xiàn),，由于藥物的不良反應(yīng)，對病患者的冶療帶來了巨大的隱患,。個體化冶療將為患者制定個體化的給藥方案提供技術(shù)支持,，在降低患者醫(yī)療成本，改善藥物冶療的同時最大限度避免藥物不良反應(yīng),。

      為了方便醫(yī)生查詢,，促進青海紅十字醫(yī)院對腎功能不全患者抗菌藥物合理使用及個體化給藥方案應(yīng)用，我院藥學(xué)部臨床藥學(xué)室按照《2018年青海紅十字醫(yī)院抗菌藥物備案表》目錄,，制作了青海紅十字醫(yī)院腎功能不全抗菌藥物劑量調(diào)整一覽表,，在信息科大力支持與配合下，將此表嵌入到我院醫(yī)生工作站開具醫(yī)囑頁面中,。我院醫(yī)生在開具醫(yī)囑過程中可進入該系統(tǒng)進行針對腎功能不全患者抗菌藥物使用劑量查詢,，如醫(yī)生在使用過程中有任何疑問，可致電藥學(xué)部臨床藥學(xué)室（張啟慧18997286013）,。

      藥物在體內(nèi)的代謝過程多種多樣,，但主要是通過肝臟(部分在其他組織)的降解及腎臟的排泄。藥物經(jīng)肝臟代謝,，一部分被滅活,，一部分代謝物仍有藥理活性，另外許多藥物不經(jīng)代謝而以原形由腎臟排泄,。

      腎臟是大多數(shù)藥物及其代謝物的主要排泄器官,，臨床上要十分注意用藥指征，注意用藥劑量及用藥時間,，盡量避免造成腎損害,。對腎功能損害患者而言, 個體化給藥方案應(yīng)基于藥物的藥動學(xué)性質(zhì)及患者的腎功能來制定, 對藥物的劑量及給藥間隔進行調(diào)整, 僅遵循常規(guī)劑量給藥可能導(dǎo)致毒性反應(yīng)或無效治療。

      合理用藥是在充分考慮患者用藥后獲得的效益與承擔(dān)的風(fēng)險后所做出的最佳選擇。與廣大群眾的切身利益息息相關(guān),，是用藥安全,、有效、簡便,、經(jīng)濟的保障,。合理用藥可以經(jīng)濟有效地利用衛(wèi)生資源，取得最大的醫(yī)療和社會效益,。

圖/文：張啟慧