2016年12月9日,，我院脊柱外科與神經(jīng)外科協(xié)作在全麻下完成一例腰3-5椎管硬膜內(nèi)脂肪瘤并脊髓栓系綜合癥手術(shù),。該手術(shù)在硬膜內(nèi)操作時(shí)完全在顯微鏡下完成,，使得手術(shù)更加精細(xì),、安全、可靠,，有利于疾病恢復(fù),。

家住門源的患者李某近一年出現(xiàn)雙足麻木，并逐漸加重,，并有小便不能自控的現(xiàn)象出現(xiàn),，在我省多家醫(yī)院就診后因無法治療此類疾病，故前往我院脊柱外科阿尖措主任處求治,。經(jīng)阿尖措主任詳細(xì)詢問病史及查體后明確診斷為“腰3-5硬膜內(nèi)脂肪瘤合并脊髓栓系”,，需行手術(shù)治療。因硬膜內(nèi)脂肪瘤通常與馬尾神經(jīng)粘連嚴(yán)重,，傳統(tǒng)手術(shù)直視下切除不徹底,，而且手術(shù)損傷馬尾神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)非常大。經(jīng)過周密的術(shù)前討論后,，為確保手術(shù)徹底切除腫瘤以及使對(duì)馬尾神經(jīng)的損傷降到最低情況,，最終脊柱外科決定與神經(jīng)外科協(xié)同完成本例高難度手術(shù)。

目前省內(nèi)硬膜內(nèi)脂肪瘤及脊髓栓系綜合征手術(shù)多在脊柱外科直視下行瘤體切除術(shù),，手術(shù)具有創(chuàng)傷大,，易損傷馬尾神經(jīng)，導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙,。在顯微鏡下行硬膜內(nèi)脂肪瘤切除術(shù)，具有手術(shù)創(chuàng)傷小,、減少馬尾神經(jīng)損傷,，具有術(shù)后恢復(fù)快，無重大后遺癥的良好療效,。此次手術(shù)由脊柱外科醫(yī)生對(duì)腰椎后路進(jìn)行顯露,，充分顯露腰3-5棘突、椎板,、小關(guān)節(jié)突,，然后自腰3-5椎弓根置入椎弓根螺釘、切除腰3-5棘突,、椎板,，充分顯露硬脊膜，縱行切開硬脊膜,。隨后神經(jīng)外科醫(yī)生在顯微鏡下完成瘤體與馬尾神經(jīng)的分離,，最終將瘤體與馬尾神經(jīng)完整分離,，術(shù)中無馬尾神經(jīng)的損傷情況發(fā)生，術(shù)后患者無神經(jīng)損傷情況出現(xiàn),，手術(shù)順利完成,。

這是我院脊柱外科成立以來首次與神經(jīng)外科協(xié)同完成的在顯微鏡下的手術(shù)，在我省也屬首例,。此項(xiàng)手術(shù)的成功實(shí)施也標(biāo)志著我院脊柱外科進(jìn)一步向精細(xì)化,、微創(chuàng)化發(fā)展，使我院在脊柱微創(chuàng)專業(yè)方面持續(xù)在省內(nèi)保持領(lǐng)先地位,。

相關(guān)鏈接：硬膜內(nèi)脂肪瘤多發(fā)于20-60歲,，病程較長(zhǎng)，疼痛是最常見的首發(fā)癥狀,，以后出現(xiàn)肢體麻木,、酸脹感或感覺減退。隨著癥狀的進(jìn)展可出現(xiàn)癱瘓及膀胱,、直腸功能障礙,。脊髓栓系綜合征的亦可有多種癥狀：1.疼痛、麻木及肌力減弱癥狀,；2.泌尿系癥狀,。如夜遺尿，多出現(xiàn)于兒童時(shí)期,。尿失禁,、腎積水可能；3.伴有肛門直腸畸形的脊髓栓系綜合征,。

稿件來源：骨二科 宣傳科   作者：阿尖措 李占銀